王小元：“小窗口”內清掃婦科惡性腫瘤

劉曉鳳

手術過程中遇到瓶頸時，要更改途徑，先易后難，打破僵局。

山東省千佛山醫院婦產科門診的感恩墻上，有一棵五彩的“感恩樹”。樹葉上，寫滿了來這里就診的患者對醫護人員發自內心的感激之語。

“王主任您好！我是那位嚴重宮腔黏連、轉氨酶高的患者。是您給我做的手術。我術后恢復得特別好。您的態度、您的技術真的令人佩服。您親切的笑容讓我感覺很溫暖。”

上面的每一句話，都是一個個生動感人的故事的再現。

這里提到的王主任，就是山東省千佛山醫院婦科副主任王小元醫生。每天早上7點10分，王小元準時到辦公室，換上白大褂，來到患者床邊，觀察患者的生命體征、尿量及引流量，時不時還與患者聊聊天，安慰、鼓勵她們。查房后，他回到辦公室，喝一杯咖啡提提神，看看桌上的臺歷，臺歷上寫滿了每天的安排。就這樣，忙碌的一天開始了。

“要用你的夢想引領你的一生，用執著、無懼、樂觀的態度引領你的一生，用感恩、真誠、助人圓夢的心態引領你的一生。”這是王小元職業生涯的寫照。

技術求精，切口求小

“學習是做醫生一輩子的事。”這句話是王小元的人生座右銘，始終激勵著他不斷前行。

王小元1989年9月考上了山東醫科大學（現山東大學齊魯醫學院）。1991年，中國腹腔鏡鼻祖荀祖武教授，完成了我國第一例腹腔鏡膽囊切除術。1993年，第二軍醫大學劉彥教授進行了國內第一例子宮切除術，并率先進行巨大卵巢腫瘤切除、休克性宮外孕、重度子宮內異癥等腹腔鏡下手術，轟動全國。當時，腹腔鏡技術掀起了一股學習的熱潮。研究生畢業的王小元看到了腹腔鏡的技術優勢，深感這種技術可以很好地對疾病進行科學診斷，同時還是一項有效的措施。于是，在山東大學齊魯醫學院攻讀博士學位期間，他同時開始鉆研腹腔鏡技術。

工夫不負有心人。2007年5月，王小元在濟南市中心醫院開展了第一例腹腔鏡下右側輸卵管妊娠切除術。患者是一位年輕的姑娘，未婚。確診為異位妊娠后，王小元考慮到患者較年輕，對腹部美觀要求較高，就為她做了腹腔鏡下右側輸卵管妊娠切除術。術后患者恢復較好，這一次的手術經歷給了王小元很大的信心，也堅定了他走腹腔鏡技術的道路。接下來，他逐步順利開展了腹腔鏡下子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫、不孕癥等良性疾病的手術治療。

雖然對于婦科良性疾病的腹腔鏡治療已經得心應手，但王小元也意識到，一些婦科惡性腫瘤疾病仍采用傳統的開腹手術，術前患者心理壓力大，術中出血較多，術后恢復慢，恢復后疤痕大。想患者所想，王小元決心將腹腔鏡手術繼續應用于惡性腫瘤領域。

經過精心的準備，尤其是準備好了術中可能出現的意外情況的應急方案，2010年6月，王小元在濟南市中心醫院開展了第一例子宮內膜樣腺癌腹腔鏡手術。該患者患有糖尿病，肥胖，就診于多家醫院，并被告知需行開腹手術才能把病灶徹底切除。糖尿病患者刀口愈合非常困難，這讓患者非常焦慮。王小元認真研究了患者的病情，制訂了周密的手術方案，決定為她施行腹腔鏡手術治療。

那次手術，王小元只在患者腹部臍部正中切了一個約1厘米的小口，腹部左右共三個約5毫米的小口。歷經5個小時，患者順利接受了腹腔鏡下全子宮+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結清掃術。手術第二天，患者即下床活動，7天后順利出院，至今預后良好。

自此，王小元不斷地開展子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的腹腔鏡治療。應用先進手術器械，縮短手術時間，降低手術并發癥的發生。

隨機應變，打破僵局

2011年春天的一個星期一，王小元正在看門診，突然進來一位神色慌張的年輕患者。她滿臉漲紅，拿著一張宮頸鱗狀細胞癌的病理診斷書，焦急地問王小元：“王主任，請問我還可以活多久？”王小元心平氣和地安慰她說：“不要著急，這個病的手術治療預后良好。”經過全面評估，王小元發現手術對于患者來說預后獲益最大。但他也深知，這個手術并不輕松。

術前，王小元多次鼓勵患者，緩解其緊張情緒，并細致地囑咐流質飲食，做好術前準備。手術當天，漫長的6小時，對于手術室外的家屬來說，是很大的煎熬；對于手術室里的王小元來說，是沉重的責任。腹腔鏡下根治性子宮切除術+雙側輸卵管切除術+盆腔淋巴結切除術+腹主動脈旁淋巴結切除術的手術切除范圍很大，考慮到患者較年輕，王小元同時完成了腹膜代陰道延長術，保證了患者術后的性生活質量。

手術后，王小元一天看望病人3次，觀察患者的尿量、腹腔引流情況，隨時處理各種危險。目前，這位患者在定期復查中，各項指標都在正常范圍內。

王小元經常對自己的研究生講解“手術策略”：“婦科惡性腫瘤的手術，不僅僅需要熟練掌握盆腔解剖結構，還需要隨機應變的能力。尤其是手術過程中遇到瓶頸時，要更改途徑，先易后難，打破僵局。

2013年10月，王小元調任山東省千佛山醫院婦科副主任。當時，山東省千佛山醫院正在廣泛引進人才，而追求卓越的王小元也希望能在一個更廣闊的舞臺上盡情發揮自己的才能。次年，王小元入選山東省政府高級訪問學者，赴美國亞利桑那大學醫學中心學習。經過一年的努力，王小元不僅精進了婦科惡性腫瘤的手術術式，在擴大手術范圍、縮短手術時間、減少患者痛苦方面收獲頗豐，還將美國婦科惡性腫瘤規范化、個體化的疾病治療流程帶回國來，為以后建立更加全面、規范、個體化的治療體系打下了堅實的基礎。

授人以漁，惠及基層

中國是人口大國，其中農村人口占一半以上。怎樣讓更多的農村基層患者享受到優質的醫療服務？這是王小元一直在思考的一個問題。近幾年，山東省千佛山醫院與山東省內100家基層醫院建立了醫聯體合作關系。自2011年以來，先后舉辦了10余期婦科微創技術培訓班和各種手術沙龍，共計培訓基層醫生2000多名。王小元利用周末奔赴多家合作醫院傳授技術知識、處理疑難病人、進行人文科室建設、培訓醫患溝通技巧，大大提高了基層醫院的診療水平和服務意識。他傾囊相授的作風，也吸引了很多省內外的進修醫生，每年慕名來跟隨他學習的進修醫生絡繹不絕，這些醫生又將所學技術帶回當地造福病人。

王小元及其帶領的技術骨干團隊，進行的先進技術推廣扶持和優質醫療資源下沉工作深受各地市醫院的歡迎。經過多年堅持不懈的努力，基層醫院專業隊伍的素質和診斷技術水平得到顯著提高，服務基層病患的能力和服務質量均得到大大提升。

幫助患者，除了技術，還有一顆醫者仁心。在婦科病房的走廊上， 墻壁上懸掛著牡丹、山水、竹子等寫意國畫和中國書法。這些字畫既美化了環境，又能啟迪心靈。這是王小元在營造人文環境上的匠心獨運，為患者營造出溫馨整潔的就醫環境，是對患者的尊重，也是對生命的敬畏。

感恩樹旁邊，留有王小元的幾行題字：“親愛的孕產婦及病員朋友，感謝您選擇我們婦產科！我們全體醫務人員始終懷著一顆顆感恩的心，接受并回報您的信任與褒獎！我們在這里展示榮譽，是想以此為動力，激勵我們不斷努力，更好地為您服務！”

既是醫生，也是教師

王小元說：“不能把學術兼職僅僅當成一種榮譽和晉升的加分項，更應該當成一種責任。” 作為多家學術機構的委員，王小元深知責任重大。他先后到山東省內外進行學術講座，和同行交流腹腔鏡手術技巧和策略，惠及廣大患者。除此之外，他還利用業余時間進行網絡授課，網絡學員覆蓋全國各地。他的手術視頻被國內很多醫生收藏并學習。

“我最喜歡醫師這個稱呼了，既是醫生也是教師，沒有哪個職業能二者兼當，又如此高尚！” 王小元經常自豪地說。作為山東大學臨床學院的帶教老師，他堅持每年為本科生講課，帶教見習和實習醫生。受他的影響，很多學生報考婦產科學研究生。

作為科室副主任，他尤其注重科室人才梯隊建設。為了全面提高科室醫務人員的綜合素質，他鼓勵年輕醫師攻讀博士學位、參與醫院及國內各種技能大賽和視頻大賽，鼓勵優秀中青年人才出國深造。帶領年輕醫生定期開展業務學習，嚴格進行手術技能和基本功培訓。為中青年醫師提供在各種學會中兼職的機會，為中青年醫師搭建更高的學術平臺。據粗略統計，科里約1/3的年輕醫師在各種手術視頻比賽或技能大賽中獲獎，1/3以上醫生在各種學術團體中兼職。

山東省千佛山醫院婦科團隊朝氣蓬勃，積極向上，科室連續多年獲醫院綜合目標管理一等獎、優秀教研室獎、人文科室獎。目前，該科室已經成為集醫療、教學、科研、預防保健于一體，微創技術省內領先的綜合性科室，首批衛生部住院醫師規范化培訓基地，中國婦女盆底功能障礙防治項目技術培訓中心，山東省醫師協會盆底功能障礙分會和宮腔鏡醫師分會主委單位。2011年，被濟南市歷下區衛生局授予“婦幼保健工作先進集體”；2011年，被省衛生廳評為“兩好一滿意示范集體”；2013年，被評為山東省醫藥衛生重點專科。