服用中藥的時間

文/朱為康 編輯/蘇 二

朱為康上海市中醫醫院腫瘤科副主任醫師，中國名族醫藥學會腫瘤醫學分會理事。出生于中醫世家，為上海名醫朱少坡先生之曾孫，上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科主任朱瑞群之孫，祖上五代行醫，自幼深受中醫文化熏陶。擅長乳腺癌、甲狀腺癌及前列腺癌的治療，在臨床上結合中醫理論從肝論治，取得較為理想的療效。

幾周前我在門診遇到一位特別的患者，她是因為胃總是不舒服來找我看病的。她的胃鏡檢查僅僅是淺表性胃炎，沒有特別的疾病，不過這位患者的胃嘈雜的癥狀很明顯，吃了很多西藥效果不佳，聽說我看胃病療效不錯就到我這里開方藥。

第二次她來復診，一進門就對我表示很不滿意，她怒氣沖沖地說：“醫生，我是到你這里來看胃病的，怎么你開的藥吃下來，胃反而更不舒服了？你開的藥對嗎？”我笑盈盈地說：“你別急，我來看一下原來的藥方。”我打開電腦把她兩周前的中藥方子調出來左看右看，上看下看，心里泛起了嘀咕：這個方子明明就是根據她的病情量身定制的，就算沒有效果也萬萬不會加重病情的，應該有其他原因。接下來的時間我把患者的一日三餐，包括保健品的食用情況等都詳細詢問了一遍。由于患者長期胃病，所以她的飲食習慣和飲食結構都沒有問題。這就納悶了，到底是什么原因加重了她的病情呢？

“那你是什么時候胃最不舒服呢？”我繼續問道。

“就是吃好中藥后最不舒服。喝藥的時候胃正好是空的，這個中藥一下去，真的叫那個難受哦！”

“等等，你說你是空腹吃藥的？你什么時候吃藥的？”我連忙打斷患者。

“別人不是都說，中藥是上午10點一頓、下午3點一頓，這樣吃的嗎？”患者認真地說道。

到這時，我終于找到了造成患者胃病越來越重的原因了。現在，很多人服用中藥都是采用這位阿姨的方式，選擇空腹的時間吃中藥，網上說空腹吃藥可以吸收得更好，提高療效。其實中藥湯劑大多數情況下還是放在飯后20分鐘左右服用比較合適。特別是胃本來就不好的患者，一定要放到飯后服用中藥，煮藥的藥量盡量濃縮到150ml左右，這樣既減少了胃腸道的刺激，又不會服用過量的湯劑。中藥和西藥的作用原理不甚相同，不能把西醫的理論強搬硬套到中醫上，這往往誤導了患者。

在我囑咐這位患者中藥放到餐后服用之后，她第三次來復診時胃部不適的癥狀基本消失了。這件事情也提醒了我，以后在行醫的時候，多和患者講一句吃藥時間，這樣就可以讓大家少走很多彎路。