防治丹毒，您應(yīng)該知道的那些事兒

文/王珊珊 王小平 編輯/蘇 二

王小平上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院外二科（中西醫(yī)結(jié)合外科）、上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)?？?、上海市中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)專病科室主任，主任醫(yī)師、教授、外科學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，外科教研室主任。海派顧氏外科第五代傳人，師從于全國(guó)名老中醫(yī)陸德銘先生。擅長(zhǎng)黃褐斑、痤瘡、皮炎、丹毒、甲狀腺疾病、乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、下肢靜脈曲張、脈管病、膽結(jié)石、膽囊息肉等中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療，以及手術(shù)后中藥調(diào)理。門診時(shí)間：周一上午、周四上午（總院）周四下午（分院門診）

王珊珊女，上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科主治醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士。擅長(zhǎng)周圍血管病、瘡瘍病、丹毒、痛風(fēng)等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，乳腺增生、乳腺炎的中醫(yī)治療，以及乳腺癌術(shù)后調(diào)理等。門診時(shí)間：周二上午、周五下午（總院）

天氣開始越來(lái)越熱，又到了丹毒的高發(fā)季節(jié)。無(wú)論是對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，還是從未發(fā)病的人群，未病先防、防病于未然，才是治療疾病的最高境界。

▲△ 丹毒的發(fā)病原因與癥狀 △▲

要想預(yù)防丹毒，首先要認(rèn)識(shí)一下，什么是丹毒？

丹毒是一種累及真皮淺層網(wǎng)狀淋巴管的急性感染性疾病，具有急性炎癥共同的特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛。典型表現(xiàn)為起病急，初起常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀，繼而局部出現(xiàn)有邊界的水腫性鮮紅斑，有灼熱感、疼痛或壓痛明顯，手指按壓可使紅色消退，手指挪開后，紅色可迅速恢復(fù)。紅腫可迅速向四周擴(kuò)大，向四周蔓延時(shí)中央的紅色消退，顏色轉(zhuǎn)為棕黃，脫屑，甚至有些皮損表面可出現(xiàn)水皰、瘀斑、壞死等，表現(xiàn)為特殊類型的丹毒。常伴有鄰近的淋巴結(jié)腫大疼痛。也有部分患者沒(méi)有發(fā)生高熱，僅表現(xiàn)為下肢和患處的紅、腫、痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白升高。丹毒最常發(fā)于下肢，其次見(jiàn)于頭面部、胸腹部。容易復(fù)發(fā)，愈后遺留有色素沉著。

中西醫(yī)都有丹毒這一疾病名稱。中醫(yī)丹毒病同樣是指皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹的急性感染性疾病。發(fā)生于下肢的丹毒中醫(yī)稱為流火；發(fā)生于頭面部的稱為抱頭火丹；發(fā)于胸腹腰胯者稱內(nèi)發(fā)丹毒；新生兒患丹毒，則稱為“赤游丹”。

西醫(yī)認(rèn)為，丹毒的主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。通常細(xì)菌通過(guò)皮膚微小的破損口進(jìn)入淋巴管而引起感染。因此，發(fā)病前通常伴有局部皮膚的破損，使細(xì)菌“有機(jī)可乘”。故發(fā)于下肢的丹毒患者常伴有足癬、小腿潰瘍或慢性濕疹等疾??；而發(fā)于頭面部的丹毒患者常常有挖耳挖鼻的不良習(xí)慣。一些手術(shù)后患者，如乳腺癌行腋窩淋巴結(jié)清掃或婦科腫瘤行盆腔淋巴結(jié)清掃的患者，由于手術(shù)損傷，也容易引起相應(yīng)肢體的丹毒。

中醫(yī)認(rèn)為，丹毒多為血熱火毒為患。由于平常體質(zhì)血分有熱，外受火毒，熱毒搏結(jié)，郁阻肌膚；或由于皮膚黏膜有破損，毒邪乘隙侵入，最終發(fā)為丹毒。其中發(fā)于頭面者多挾有風(fēng)熱，發(fā)于胸腹者多挾有肝火，發(fā)于下肢者多挾有濕熱，發(fā)于新生兒者多由胎熱火毒內(nèi)生。

無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)都認(rèn)為：除了外部的致病因素，內(nèi)在抵抗力，自身的“正氣”也相當(dāng)重要，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。當(dāng)自身抵抗力強(qiáng)時(shí)，即使外部存在致病菌、伴有誘發(fā)因素，也未必會(huì)導(dǎo)致發(fā)??；而當(dāng)自身免疫力低下時(shí)，則很容易發(fā)病，或反復(fù)發(fā)作。如糖尿病、慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良的患者；或者過(guò)度勞累引起免疫力下降；或者飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣熱性食物等，都可引起丹毒發(fā)病。

丹毒一年四季均可發(fā)病，但以悶熱潮濕的夏季發(fā)病最多。因夏季天氣炎熱，人們睡眠減少、出汗多、食欲減退、精神不振，導(dǎo)致機(jī)體抵御外邪的能力減弱。夏季暴露的皮膚擦傷碰傷更是常見(jiàn)，如果處理不及時(shí)或不當(dāng)，細(xì)菌極易侵入而發(fā)生感染。特別是南方的梅雨季節(jié)，雨水增多，濕熱加重，夏季足癬糜爛加重，更易引發(fā)細(xì)菌的感染。

▲△ 丹毒的預(yù)防 △▲

現(xiàn)在對(duì)丹毒有了全面、詳細(xì)的了解以后，如何預(yù)防丹毒發(fā)作，也就了然于心了。

1.飲食宜清淡，少食海鮮和辛辣刺激的食物。

2.提高抵抗力，如調(diào)適起居、勞逸結(jié)合、中藥調(diào)理體質(zhì)等。

3.積極治療相關(guān)疾病，如糖尿病患者控制血糖，足癬患者治療足癬。

4.改正不良習(xí)慣，如挖鼻、挖耳。

5.已經(jīng)形成慢性淋巴水腫的患者，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，休息時(shí)應(yīng)抬高患側(cè)肢體，平時(shí)穿著彈力襪，并可配合口服藥物改善淋巴回流。

▲△ 如何有效治療丹毒 △▲

如果丹毒反復(fù)發(fā)作，會(huì)形成慢性淋巴水腫，導(dǎo)致患側(cè)肢體腫脹難消，皮膚粗糙增厚、質(zhì)地變硬，形成“象皮腿”，患肢粗腫沉重，行走困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，一旦發(fā)生丹毒，應(yīng)及時(shí)治療。

中醫(yī)治療丹毒流火獨(dú)具特色。根據(jù)患者的病情，辨證論治。針對(duì)患者不同的證候采取利濕清熱解毒、疏風(fēng)清熱解毒、清肝瀉火利濕等為主的治療。中藥口服的同時(shí)，結(jié)合金黃膏、黛柏膏、黃連液等外用中藥制劑外敷，能夠迅速消退紅腫熱痛癥狀與體征，效果顯著。只有當(dāng)患者出現(xiàn)高熱、血白細(xì)胞明顯增高等嚴(yán)重癥狀，才需要短期、足量、有效的抗生素治療。大部分丹毒患者，用中醫(yī)中藥治療療效明顯。

此外，針對(duì)往年有發(fā)生過(guò)丹毒而心存疑慮的患者，可以在黃梅天氣來(lái)臨前到專科醫(yī)院就診，聽聽醫(yī)師指導(dǎo)，以減少或避免疾病復(fù)發(fā)的可能。