蝤蠐之美

文/沈 雷 編輯/青 鳥(niǎo)

沈雷上海市東方醫(yī)院甲狀腺病專(zhuān)科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制。2011年參加工作，專(zhuān)注于甲乳疾病的治療。在國(guó)內(nèi)外重要期刊上發(fā)表多篇論文，參編《甲狀腺腫瘤》外科著作一部。

《詩(shī)經(jīng)·衛(wèi)風(fēng)·碩人》中贊美衛(wèi)莊公夫人莊姜：“手如柔荑（美人的素手像初生的茅莖一樣柔嫩纖小），膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐，齒如瓠犀（指瓠瓜的子，因排列整齊，色澤潔白，所以常用來(lái)比喻美人的牙齒），螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮。”一個(gè)自然清新、攝人心魄的窈窕美人的形象迎面而來(lái)，可見(jiàn)在那個(gè)吟唱民歌的時(shí)代，對(duì)于女性美的注重點(diǎn)之一便是頸部。蝤蠐是天牛與桑牛的幼蟲(chóng)，蝤蠐的身體豐潤(rùn)、光滑、潔白，因此用來(lái)形容女子的脖頸。

看到這個(gè)幼蟲(chóng)，最初可能不適，難以理解為何以此來(lái)形容女性頸部。農(nóng)耕生活為主的古人確實(shí)很難找到更合適的比喻來(lái)形容女子頸項(xiàng)之美，彼時(shí)彼景取這個(gè)幼蟲(chóng)的特點(diǎn)來(lái)突出美好的頸部應(yīng)當(dāng)值得認(rèn)可。

★ 健康頸部自然美

頸部位于頭顱和軀干的連接之處，位置顯要，見(jiàn)面之時(shí)理所當(dāng)然是目光所及之處。美麗頸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱(chēng)，比例適中，結(jié)合兩側(cè)胸鎖乳突肌勾勒出優(yōu)美弧線，并與兩側(cè)鎖骨、當(dāng)中胸骨構(gòu)成的頸部最低處，構(gòu)建了優(yōu)雅、性感、俏皮的風(fēng)景線。

通過(guò)頸部能使頭部作出點(diǎn)頭、搖頭、扭動(dòng)、抬起等多種動(dòng)作，在與人相處之時(shí)，傳出無(wú)聲的社交信息。漫步人生路，見(jiàn)面目光即可看到的頸部必然會(huì)留有印象。現(xiàn)代美學(xué)也越來(lái)越注重脖子的美，認(rèn)為頸部與頭部的長(zhǎng)度約等于身高的1/6為宜，頸圍的長(zhǎng)度也成為美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。

少數(shù)地區(qū)追求修長(zhǎng)的頸部，從孩提時(shí)便往脖子上套銅圈，這樣畸形的頸部發(fā)育筆者十分反對(duì)，認(rèn)為不存在自然美、解剖美、和諧美。

反之，新疆舞蹈中的特色動(dòng)作“移頸”將脖子之美展現(xiàn)得淋漓盡致。

自然便是美，頸部要美首先需要健康自然。頸部上承顱腦，下續(xù)軀干四肢，若是存在病變，將造成頸部外形失常，影響外觀。

頸部之美，骨骼塑其支架，肌肉填充外形，皮膚外覆包裹。通常緊致健康的頸部存在三個(gè)明顯的凹陷：胸骨上方、兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)的胸骨上窩，以及兩側(cè)胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方及斜方肌內(nèi)側(cè)構(gòu)成的鎖骨上窩。

兒童期碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大，可見(jiàn)頸部失去了自然的生理曲線。成人結(jié)節(jié)性甲狀腺腫導(dǎo)致頸部外形嚴(yán)重失常，不僅有礙外觀，還產(chǎn)生壓迫癥狀，影響進(jìn)食和呼吸。

頸部存在200－300枚淋巴結(jié)，淋巴結(jié)存在的疾病也可導(dǎo)致外形失常。綠色顯示了頸部淋巴結(jié)覆蓋的范圍。上圖患者淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤，下頜角處明顯腫大。

頸部除了發(fā)生甲狀腺、淋巴結(jié)疾病之外，神經(jīng)、血管產(chǎn)生器質(zhì)性病變皆會(huì)影響外形。可見(jiàn)，美麗的基礎(chǔ)還是要有健康的身體。

★ 日常生活需注意

骨骼是全身形體的重要支撐，頸部的肌肉皮膚依托于頸部骨架，只有健康的頸部才能展現(xiàn)人體之美。而長(zhǎng)期低頭和不良習(xí)慣讓我們的頸部失去正常的生理弧度，導(dǎo)致頸部形體出現(xiàn)“返祖”現(xiàn)象。我們需要重塑頸部挺拔體態(tài)，抬頭做人。

人的一生約有四分之一的時(shí)間是在床上度過(guò)，保護(hù)頸椎先改善睡姿。一方面，需要選擇軟硬適中的床和舒適的枕頭，防止脊椎受壓。另一方面，要注意正確的睡姿，仰臥和左、右側(cè)臥互相交替，避免俯臥。

日常生活中改善坐姿。長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)勞累后，可以做頸部保健運(yùn)動(dòng)，左右前后各拉伸十?dāng)?shù)下即可。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有益健康，可以特別加強(qiáng)頸椎部分的拉伸鍛煉，這是最好的錘煉、改善頸部的方式。

★ 頸部疾病早治療

為了防止疾病導(dǎo)致的軀體外觀的變化，需要早期發(fā)現(xiàn)頸部器官的多種疾病，做到早期處理，不留下外觀畸形和功能喪失。對(duì)于頸部的外科手術(shù)，在治療疾病的同時(shí)也要兼顧傷口的美觀。

手術(shù)切口會(huì)經(jīng)過(guò)炎癥期、增生期、塑形成熟期。瘢痕形成是組織愈合的正常過(guò)程，只有當(dāng)膠原蛋白合成代謝持續(xù)超常，并超過(guò)分解代謝的速度，形成大量膠原纖維時(shí)，才發(fā)展成為增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形狀不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)地實(shí)韌，會(huì)有灼痛和瘙癢感，環(huán)境溫度增高、情緒激動(dòng)或進(jìn)食辛辣刺激性食物時(shí)，癥狀加劇。具體到每位患者，很難說(shuō)明白是何種原因?qū)е略錾择：邸?/p>

如何盡其所能的讓甲狀腺手術(shù)切口愈合地更完美呢？我們需要注意甲狀腺手術(shù)前后的方方面面。例如甲狀腺術(shù)前需要注意切口部位設(shè)計(jì)，手術(shù)切口注意選擇皮膚張力較低的朗格線，頸部的朗格線往往和頸部皮紋吻合，兩端略帶向上弧形，切口愈合后瘢痕與皮膚紋理一致。同時(shí)，位置盡量選擇較低，做“低領(lǐng)式切口”。術(shù)中，皮膚注意清潔，控制炎癥反應(yīng)，保持組織濕潤(rùn)狀態(tài)。同時(shí)，選擇組織反應(yīng)小的縫合材料精細(xì)縫合，使用可吸收線縫合在較深層次，表皮采用不吸收縫線；避免死腔，保證血管徹底止血。

上圖是頸部術(shù)后3個(gè)月以上的照片，除開(kāi)疤痕體質(zhì)者會(huì)隆起一道明顯的紅色凸起外，大多數(shù)患者的疤痕都是常人能接受的。

綜上，頸部之美在于自身維護(hù)，“時(shí)時(shí)勤拂拭，勿使惹塵埃”。若是出現(xiàn)了頸部疾病，且需要外科手術(shù)治療的時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)同樣注意頸部傷口的愈合情況。