美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察

顧紅蓮

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225411）

冠心病作為常見的心血管疾病，發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高。患者病發(fā)時會出現(xiàn)失眠、心悸、氣短等癥狀，如果沒有得到有效的治療，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。該病病情復(fù)雜，治療時間長，患者需要長期服藥治療，治療效果極易受到多種因素的印象，給患者及其家庭帶來極大的精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。美托洛爾和穩(wěn)心顆能夠有效的治療心律失常，穩(wěn)定患者的病情，本次研究探究了兩種藥物的治療效果，并取得了良好的研究成果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月本院收治的冠心病心律失常患者200例作為研究對象，根據(jù)治療方法分為兩組觀察組和對照組，全部患者均滿足冠心病心律失常的診斷指標(biāo)，患者肝腎功能健全，沒有嚴(yán)重的心力衰竭情況，沒有藥物過敏史，心率低于60次/分鐘，自愿參與本次研究。其中觀察組患者中有46例女性，有54例男性，患者年齡在66歲至83歲，平均年齡在（75.3±6.1）歲。對照組患者中有52例女性，有48例男性，患者年齡在67歲至80歲，平均年齡在（74.7±5.6）歲。患者在年齡、性別、病情等方面存在的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，分組具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予美托洛爾治療，服用美托洛爾（酒石酸美托洛爾片， 國藥準(zhǔn)字H32025390，阿斯利康制藥有限公司，25 mg*20片），用藥劑量為50 mg，1日2次至3次。觀察組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，服用與對照組相同劑量的美托洛爾，同時加服穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026，山東步長制藥股份有限公司，5 g*9袋），開水沖服。一次1袋，一日3次或根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。服藥療程為4個周觀察兩組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)率等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)率，心電圖PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況。治療效果評估指標(biāo)：有效：患者胸悶氣短等臨床針狀顯著減輕，心電圖檢查顯示患者的心律失常情況改善程度超過了60%，但是睡眠質(zhì)量任然沒有得到改善。顯效：患者的臨床癥狀減輕，心律失常情況完全消失或者改善程度超過85%，睡眠質(zhì)量改善。無效：患者治療后病情沒有任何好轉(zhuǎn)跡象，心電圖顯示心律失常改善情況低于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，用±s表示研究中的年齡、等計量數(shù)據(jù)，永百分?jǐn)?shù)吧表示治療效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義說明P＜0.05。

2 結(jié) 果

對照組患者中治療有效的有56例，治療顯效的有32例，治療無效的有12例，治療有效率為88%。觀察組患者中治療有效的有48例，治療顯效的有46例，治療無效的有6例，治療有效率為94%。觀察組的治療效高優(yōu)于對照組，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

對照組患者中有8例出現(xiàn)惡心，3例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)食欲不振，患者的不良反應(yīng)在沒有采取任何措施的情況，逐漸恢復(fù)正常。觀察組患者中有2例出現(xiàn)食欲不振，觀察組患者的不良反應(yīng)率（0.2%）低于對照組（13%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

與對照組患者相比，觀察組患者的PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況明顯更好，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)情況（±s，秒）

表1 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)情況（±s，秒）

分組 n QTc間期 PR間期 QRS波段治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 0.41±0.04 0.44±0.02 0.146±0.015 0.143±0.014 0.077±0.018 0.082±0.017觀察組 100 0.40±0.02 0.48±0.03 0.148±0.016 0.138±0.017 0.076±0.010 0.085±0.007 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，冠心病的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其正常的生活質(zhì)量。冠心病作為常見的慢性病，病情復(fù)雜，治療時間長，患者需要長期服用藥物。心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，患者病發(fā)會導(dǎo)致患者冠心動脈、腦動脈以及腎動脈出現(xiàn)不同程度的供血不足，心功能不全等情況，該病的治療方式主要為藥物治療[2]。

在西醫(yī)領(lǐng)域，冠心病心律失常被認(rèn)為與腎上腺素能神經(jīng)的張力，以及細(xì)胞內(nèi)鈣情況有密切關(guān)系。美托洛爾是β受體阻滯劑，通過改變患者能夠有效阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加血管的順應(yīng)性，減少心臟外周阻力，抑制其刺激活動，放松血管的運動中樞，起到調(diào)節(jié)心率的作用。但是美托洛爾在治療過程中患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如身體乏力、竇性心動過緩、眩暈等，影響患者的治療效果，增加了治療額風(fēng)險。在中醫(yī)領(lǐng)域，心率失常屬于心悸、胸痹的范圍，患者會出現(xiàn)身體乏力、暈眩、胸悶氣短等癥狀，是由于心主血脈以及藏神志的功能障礙引起的。故而治療冠心病心律失常的關(guān)鍵在于活血化瘀，益氣補陰。穩(wěn)心顆粒中有黨參、甘松、三七、琥珀、黃精、五味子等中藥材，其中黨參具有 益氣補血，降低血壓的功效，三七具有止血散瘀定痛的功效，甘松能夠理氣止痛、理氣止痛功效，黃精具有增加麻醉犬冠脈流量，對抗心肌缺血、恢復(fù)T波異常的功效，五味子具有養(yǎng)五臟除熱、生陰中肌的功效，藥物合用能夠益氣補陰、活血化瘀的作用。研究資料顯示穩(wěn)心顆粒能夠有效增加心肌細(xì)胞的動作電位的時間，縮短心室跨壁的復(fù)極離散度，有效治療心律不齊，而且不良反應(yīng)低，提高了患者的治療安全性[3]。研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療后的效果，不良反應(yīng)率，心電圖PR間期、QTc間期以及QRS波段期的改善情況明顯好于對照組，組間差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，與相比單一的治療，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果更優(yōu)越，能夠有效控制病情，減低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價值較高。