30例小兒支氣管肺炎免疫球蛋白的測定

華 偉

（安徽省安慶市南京鼓樓醫院集團安慶市石化醫院兒科，安徽 安慶 246001）

在我院兒科門診中，半數以上的患兒為小兒呼吸道感染患兒，且在住院的患兒中，有40.00%以上的患兒為小兒支氣管肺炎患兒，隨著人們對感染性疾病與免疫功能之間的關系的認識逐漸加深，對小兒支氣管炎與血清免疫球蛋白（Ig）含量的關系進行深入探究也就越來越重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我科收治的確診為支氣管肺炎的住院患兒30例，年齡1月～12歲，其中小于1歲12例，1～5歲10例，5歲以上8例，病程最短為4天，最長為10天。全部患兒無早產、營養不良、哮喘、遺傳性免疫缺陷疾病以及易導致發生呼吸道感染的原發疾病。

1.2 方法

（1）采用單向免疫擴散法對患兒的血清IgG、IgA IgM進行測定。（2）標準：將全國臨床檢驗操作規程作為判定標準：低于標準下限者，均為血清IgG、IgA、IgM含量不足[1]，見表1。

表1 免疫球蛋白與疾病及病程的關系

2 結 果

30例患兒血清IgG、IgA、IgM中，一類或一類低于正常值者27例，占90%，其中僅一類不足者4例，占13.3%。有二類不足者26例，占86.7%，3類均不足者無。血清IgG、IgA不足在不同病程中未見顯著差異，無統計學意義。在總Ig中，IgG、IgA顯著減少占大多數，而IgM僅一例減少，IgM不足與IgG、IgA不足相比具有顯著差異，（P＜0.05）差異有統計學意義。

3 討 論

機體免疫系統的功能狀態可通過血清免疫球蛋白含量得到反映，在本次研究的30例研究對象中，多數研究對象的血清IgG、IgA、IgM含量低于全國臨床檢驗操作規程的標準下限，初步判斷該現象與研究對象的免疫反應性降低具有密切關聯。根據相關研究顯示[2]，當機體受到某種抗原的反復和持續的刺激，機體內的免疫活性細胞就會處于疲憊的狀態，也就能夠導致機體免疫系統出現對感染源刺激的反應降低的情況，特別使對于年幼的患兒來說，其機體免疫系統的發育尚未成熟，所以在其患病期間，受到大量抗原的反復和持續刺激的情況下，其免疫功能更易降低。

因為分泌性IgA（SigA）的分泌片對于蛋白酶具有較強的抵抗能力，所以其能夠對IgA在分泌液中的免疫功能起到良好的保護作用，進而可以保障SigA對抗原的吸附中和病毒及抗細菌起到良好的防御作用[3]，同時也是機體粘膜局部對感染進行防御的一個重要的因素，一般來說，如果機體的IgA低下，那么能夠發生呼吸道感染的患兒比例可達約75.00%。

血清中免疫球蛋白的主要成份為IgG，其占血清中約75.00%的免疫球蛋白IgG是體內最主要的抗體，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫調節的功能，IgG也是唯一能通過胎盤的抗體，在抗呼吸道感染的過程中其能夠起到重要的作用，特別是在IgG亞類的缺陷與呼吸道感染具有重要關聯的情況下。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，占血清中免疫球蛋白總量的5～10%，通過本文30例支氣管肺炎的患兒中，血清IgM不足者僅1例，表明IgM不足引起小兒肺部感染的可能性小，而IgG、IgA不足較易引起肺部感染。

通過上文，我們能夠清楚的了解到免疫功能低下、特別是IgG、IgA與小兒支氣管肺炎的重要關聯，所以對于小兒支氣管肺炎進行治療，除了應該給予患兒相應的的抗生素治療，還應該改積極促進患兒的機體免疫功能得到提高，其中所采用的手段，主要是通過靜脈輸注的方式給予丙種球蛋白補充，直至患兒機體內的血清各類Ig含量達到其年齡的相應標準，同時也可給予一些增強免疫力的藥物，這些手段是提高機體免疫力，減少小兒支氣管肺炎發病率的較有效的方法。