慢性肺心病并發冠心病98例臨床觀察

喬凌芳

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

肺心病、冠心病是臨床常見病、多發病之一，發病人數以中老年為多。同時合并兩種疾病診斷和治療更加復雜，對患者健康和生命安全帶來不良影響。為提高慢性肺心病并發冠心病患者臨床治療效果，醫生和護士認識本病易患因素，了解掌握本病臨床表現和特點，為臨床早期診斷及治療提供依據。本組資料選取2014年1月-2017年11月收治的慢性肺心病并發冠心病患者98例，同時選擇相同時間段內我科收治的肺心病并發冠心病患者98例，分析總結患者臨床資料，對本病的易發因素和臨床特點加以分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年11月我院收治的慢性肺心病并發冠心病患者98例，為觀察組，其中男性53例，女性45例，年齡51～79歲，平均年齡67±3.6歲，肺心病病程平均11.2±1.4年。并發冠心病病程3.1±2.8年。選擇同時期我科收治的單純肺心病患者98例，為對照組。對照組患者排出冠心病。其中男性51例，女性47例，年齡53～78歲，平均年齡68±2.7歲，肺心病病程10.1±2.4歲。比較兩組患者資料，有可比性P＞0.05。

1.2 方法

分析兩組患者資料，統計兩組患者冠心病易患因素和臨床特點的不同。易患因素有：吸煙史、并發高血壓病史、并發糖尿病、肥胖。臨床特點有：心律失常、心力衰竭、心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制。

1.3 統計學方法

應用計算機統計軟件進行數據處理，資料應用x2檢驗，P＜0.05統計數據對比有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、呼吸抑制構成比觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1，2。

表1 兩組患者易患因素比較 [n（%）]

表2 兩組患者臨床特點比較 [n（%）]

3 討 論

慢性肺心病并發冠心病患者臨床表現多樣化，兩種疾病發病互相影響，對臨床診斷會有難度，有漏診、誤診可能。為提高對本病的診斷準確率，為治療提供依據，慢性肺心病和冠心病并發條件下的危險因素和臨床特點加以分析。

慢性肺心病病人有慢性病特點之外，存在冠心病的易發因素。本組資料顯示：觀察組中患者吸煙、并發高血壓、并發糖尿病、并發肥胖構成比顯著高于對照組，兩組患者間差異顯著。提示醫生要將這類患者作為并發冠心病的高危患者看待。對發生心律失常，心力衰竭，心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制可作為診斷并發冠心病的重要依據。尤其是對于心絞痛，表現了肺心病患者長期心肌缺氧而造成的缺氧耐受性增高問題，老年患者對疼痛缺乏刺激性感覺，因呼吸困難掩蓋疼痛，患者診斷治療時機被延誤。根據本組資料數據可以認為：心律失常，心力衰竭，心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制均是并發冠心病重要因素，值得醫生在臨床診斷中引起高度重視。

總之，吸煙史，合并高血壓，合并糖尿病，肥胖癥是慢性肺心病患者并發冠心病的高危因素，以上條件的患者作為高危人群進行監測。患者臨床表現以心律失常，心力衰竭，心絞痛，心肌梗死，呼吸抑制為主，具有一定的特異性，可幫助醫生臨床早期診斷，搶救患者生命提供重要依據。