血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值探析

王冬緒，李玉玲，顧興華

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城 224300）

糖尿病是臨床中常見的一種慢性代謝性疾病，該病的病程較長(zhǎng)，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也威脅到了患者的身體健康[1]；在臨床診治中，早期的有效診斷對(duì)于糖尿病的治療與管理均起到了重要的作用，同時(shí)還能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者的生活習(xí)慣[2]。本次研究了50例糖尿病患者與50例同期健康體檢者，分析了血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病中的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月本院收治的糖尿病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期在我院健康體檢者50例作為對(duì)照組，每組均為50例患者。其中，在50例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者27例，女患者23例，患者年齡在42～71歲之間，平均（54.24±3.23）歲；在50例對(duì)照組體檢者中，男性為28例，女性為22例，人員年齡在43～72歲之間，平均（55.68±4.52）歲；本實(shí)驗(yàn)選取的100例對(duì)象均排除所有代謝紊亂以及合并其他感染性與免疫性疾病的患者；兩組在年齡、性別比例等方面的各項(xiàng)基本資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩組受試人員均在清晨起床后抽取空腹靜脈血，靜置后立即送檢。對(duì)標(biāo)本以4000 r/min進(jìn)行離心5 min后分離血清備用。采用ALA-2000LA分析儀及其配套試劑盒對(duì)血清C 肽以熒光磁微粒酶免法進(jìn)行檢測(cè)；采用BECKMAN COULTER AU5811生化分析儀及其配套試劑對(duì)空腹血糖以己糖激酶法進(jìn)行檢測(cè)；采用Astep特定蛋白分析儀及其配套試劑對(duì)糖化血紅蛋白以散色比濁法進(jìn)行測(cè)定；待受試人員進(jìn)餐2小時(shí)后再次抽取他們的餐后靜脈血，同樣用生化分析儀對(duì)他們的餐后2 h血糖值進(jìn)行測(cè)定。在所有整個(gè)檢測(cè)過程中，均嚴(yán)格按照檢測(cè)儀器及其相關(guān)試劑的各種說明進(jìn)行操作。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖以及餐后2 h血糖的檢測(cè)結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在此次研究中得出的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)和分析，此后，采用SPPS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計(jì)數(shù)資料的表示方法，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行檢驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于對(duì)照組健康人群；而血清C肽水平則遠(yuǎn)低于對(duì)照組健康人群，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 血清C肽（ug/L）實(shí)驗(yàn)組 50 9.53±2.17 12.58±2.44 11.59±3.42 0.67±0.18對(duì)照組 50 4.25±0.64 4.61±1.43 1.26±0.63 5.02±1.24 t 16.5024 19.9269 21.0045 24.5485 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式與飲食習(xí)慣也在不斷的改變，使得我國(guó)現(xiàn)階段糖尿病的發(fā)病率開始變得越來越高。糖尿病主要是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，主要臨床癥狀為肥胖、多尿、無力以及多食等[4]；而患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)也會(huì)對(duì)其眼、心臟以及血管等部分造成嚴(yán)重的損害，威脅到了患者的身體健康與生命安全。在糖尿病的臨床治療中，早期的診斷工作尤為重要，其能夠有效判斷患者的病情，并盡早實(shí)施管理與治療，有效控制患者的疾病情況；而在臨床診斷中，糖化血紅蛋白與血清C肽是兩個(gè)重要的指標(biāo)；糖化血紅蛋白屬于人體血糖與紅細(xì)胞中血紅蛋白產(chǎn)物；根據(jù)相關(guān)研究表明，蛋白質(zhì)的濃度具有較高的穩(wěn)定性，因此，人體中糖化血紅蛋白的濃度主要以葡萄糖濃度的為變化的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)人體中葡萄糖濃度上升，糖化血紅蛋白的濃度也會(huì)隨之上升[5]；同時(shí)，糖化血紅蛋白的形成具有一定的連續(xù)性與漸近性，而并不是建立在酶的催化作用中，由此也能夠表明糖化血紅蛋白的形成速度與血糖濃度呈正相關(guān)的關(guān)系。此外，當(dāng)患者進(jìn)行抽血檢驗(yàn)時(shí)，無論是空腹?fàn)顟B(tài)下抽血或是在使用過胰島素的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，均不會(huì)對(duì)糖化血紅蛋白造成影響；而血清C肽則屬于一種伴隨產(chǎn)生的物質(zhì)，其與胰島素相似，能夠通過對(duì)患者機(jī)體中血清C肽水平進(jìn)行檢測(cè)來判斷患者胰島細(xì)胞的功能水平；同時(shí)，胰島β細(xì)胞出現(xiàn)了功能喪失或衰退時(shí)，其可能是造成了患者體內(nèi)糖代謝失常的主要原因[6]。因此血清C肽也屬于糖尿病診斷中的一項(xiàng)重要指標(biāo)；糖化血紅蛋白與血清C肽均具有較高的穩(wěn)定性，聯(lián)合兩種檢查方式能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性與可靠性，從而為后期的治療工作提高更多的參考依據(jù)。在本次研究中：通過檢測(cè)后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及血清C肽分別為：（9.53±2.17）mmol/L、（12.58±2.44）mmol/L、（11.59±3.42）%以及（0.67±0.18）ug/L；對(duì)照組健康體檢者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及血清C肽分別為：（4.25±0.64）mmol/L、（4.61±1.43）mmol/L、（1.26±0.63）%以及（5.02±1.24）ug/L；由此可見，糖尿病患者在糖化血紅蛋白以及血清C肽均與健康人員有著明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)能夠準(zhǔn)確了解患者血糖控制情況以及胰島素功能障礙，以此來對(duì)患者病情進(jìn)行針對(duì)性的治療與管理，在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。