不同天氣條件對血壓水平的影響研究

白紅革，舒 云，艾帥兵

（1．中國人民解放軍四川省軍區成都第十四離職干部休養所門診部，四川 成都 610041；2．黃河水利委員會黃河中心醫院，河南 鄭州 450003）

高血壓是嚴重威脅我國人們健康的常見病，據報道我國高血壓現患人數2.7億，其最常見的并發癥-心血管病占我國城鄉居民總死亡原因的首位[1]。臨床工作中，獲取血壓的真實水平是正確控制高血壓的第一步，然而血壓在不同環境下測量結果有較大差異。本文以不同天氣條件對血壓影響為研究目的，臨床鮮見相關報道，希望為血壓測量結果的解讀提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年5月1日～2018年5月30日我院收治的原發性高血壓病人31例，其中男性13例，女性18例，平均年齡（70.94±3.68）歲，病人規范服用標準劑量的氨氯地平、美托洛爾、替米沙坦、培哚普利、螺內酯等降壓藥，觀察期間盡量不調整降壓藥物種類及用量，血壓波動超過20%時，調整降壓治療方案，其中3人在血壓波動調整用藥后仍符合納入標準，因此繼續完成觀察直至結束。

1.2 納入標準

年齡在65～79歲之間；患者合并原發性高血壓，高血壓的診斷依據《中國高血壓防治指南（2017 年修訂版）》，即未服藥的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；血壓要求控制在同一標準且達標（收縮壓＜150 mmHg，舒張壓＜90 mmHg）。

1.3 排除標準

各種繼發性高血壓；血壓在調整用藥的情況下仍波動超過20%。

1.4 血壓測量方法

由臨床醫師（2年以上本科室工作經歷）于上午8:00-8:30期間，用歐姆龍HEM-7052上臂型全自動電子血壓計測量被調查者右上肢肱動脈血壓，連續測量2次，2次間隔10 min，如果兩次測量差值≥10 mmHg則測量第 3次，取各測量結果的平均值作為當日測量結果。

1.5 天氣數據采集

采用TES-1360A數字式溫濕度計同步記錄血壓測量時的室溫、氣溫（室外溫度）、相對濕度。

1.6 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數加減標準差（±s）表示，收縮壓、舒張壓分別同氣溫、室溫、相對濕度的相關性分析采用Pearson相關系數進行檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察期間研究對象的血壓波動情況

雖然本研究盡力保持了研究對象在年齡、性別、降壓方案、血壓控制情況等方面的一致性，然而由圖1仍可以發現，31例觀察對象的平均血壓在不同日期的相同時間段內，血壓出現上下波動。

圖1 觀察期間血壓波動情況數據點折線圖

2.2 收縮壓、舒張壓分別同氣溫、室溫、相對濕度配對折線圖

圖2 觀察期間血壓與同期天氣因素數據點折線圖

由圖2可以初步發現，收縮壓和舒張壓隨著氣溫和室溫的升高而降低，隨著相對濕度的升高而升高。

2.3 相關性分析

為檢驗收縮壓、舒張壓分別同氣溫、室溫、相對濕度的相關性，將以所有研究對象的平均動脈壓和舒張壓分別作為因變量，并以相應時間測得的溫度和濕度作為自變量，代入SPSS軟件Pearson相關性檢驗當中，得出相關系數分別是-0.26、-0.22、0.31，-0.22、-0.25、0.28，提示收縮壓、舒張壓同氣溫、室溫呈負相關，同相對濕度呈正相關，見表1。

表1 觀察對象SBP、DBP與氣溫、室溫及相對濕度的Pearson相關性（n）

3 討 論

研究期間，天氣情況在較短時間內發生較大變化，本研究通過觀察研究對象的血壓與氣溫、室溫、相對濕度同期水平，發現氣溫在短期內從32℃下降至18℃，相對濕度從26%上升至70%，而血壓水平則呈現最高32 mmHg的波動，并且與氣溫呈負相關，與相對濕度呈正相關。對于控制尚可的高血壓病人可產生一定的影響，對血壓控制不佳的病人影響可能更為顯著。馬守存等[2]則發現，西北冷空氣通過時，健康大鼠和高血壓模型大鼠的血壓均升高，一定程度上印證了中醫“天人相應”這一客觀存在。

當環境溫度變化時，機體通過調節動靜脈的管徑及微循環變化，影響血液的粘稠度和植物神經功能，進而對血壓產生影響，使機體在大多數情況發生與環境相適應的變化。阮燁觀察到了冷空氣對大鼠血脂、兒茶酚胺、肌酶、肌鈣蛋白、血流變水平產生影響，表明天氣大致血壓波動的機制不能用“一元論”解釋，而是多因素綜合作用的結果。

血壓波動對人體造成的危害不亞于血壓控制未達標，為應對天氣變化引起血壓波動，應可盡量使高血壓患者處于相對穩定的天氣條件中，并在天氣變化期間，對可控制因素（如服藥依從性、情緒等）進行嚴格管理。

本研究既注重血壓的季節變化，也注重血壓在短期內隨著天氣變化而變化，為血壓測量結果的解讀開辟了新的視角，但仍需要進一步大樣本研究。