內(nèi)鏡室護(hù)理中的危險(xiǎn)因素及防范措施

崔 瑛

（酒泉市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 酒泉 735000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月到2017年5月在我院內(nèi)鏡室工作的護(hù)理人員20名，對(duì)這些護(hù)理人員的護(hù)理資料進(jìn)行分析。均為女性，年齡都在26到49歲，在內(nèi)鏡室工作的時(shí)間是1到16年，這些護(hù)理人員都是自愿接受調(diào)查的。

1.2 方法

對(duì)這些護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查，調(diào)查的方式包括：回顧分析、調(diào)查問卷等形式。對(duì)這些護(hù)理人員的的護(hù)理資料進(jìn)行收集，并分析她們?cè)谶M(jìn)行工作的時(shí)候存在的危險(xiǎn)情況。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要是：對(duì)其一般資料進(jìn)行調(diào)查，就是對(duì)年齡、工作年限以及身體情況等進(jìn)行調(diào)查；對(duì)護(hù)理人員在工作時(shí)常會(huì)碰到的的危險(xiǎn)情況的種類、危險(xiǎn)情況發(fā)生的次數(shù)以及對(duì)其造成的影響等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查；調(diào)查在工作時(shí)的心理狀態(tài)以及護(hù)理人員在遇到危險(xiǎn)時(shí)的心理等；調(diào)查其在工作的時(shí)候?qū)赡苡龅降奈ｋU(xiǎn)情況采取了怎樣的措施等。這次的調(diào)查問卷分了20份，這20份調(diào)查問卷在收回時(shí)均是有效的。對(duì)于這次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了相應(yīng)的分析以及整理，得出了相應(yīng)的結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果都要使用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要的危險(xiǎn)類型

給護(hù)理工作人員帶來護(hù)理危險(xiǎn)的情況主要有以下幾種類型。依據(jù)相關(guān)人員調(diào)查得知，在內(nèi)鏡室里工作的醫(yī)護(hù)人員都受到過這幾種危險(xiǎn)情況的傷害。詳細(xì)內(nèi)容見下表。

表1 主要的危險(xiǎn)類型

2.2 內(nèi)鏡室護(hù)理工作中主要出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素

依據(jù)相關(guān)人員的調(diào)查得知，對(duì)內(nèi)鏡室中的工作人員造成危險(xiǎn)的因素有：細(xì)菌感染、噪音傷害、眼睛傷害、放射線造成的傷害以及吸入有毒物質(zhì)等。可見在內(nèi)鏡室中工作存在一定的危險(xiǎn)隱患，并且還有可能會(huì)對(duì)工作人員帶來一定的傷害，醫(yī)院必須要對(duì)這類工作人員的工作進(jìn)行重視。下面對(duì)這幾種危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

2.3 細(xì)菌感染

在內(nèi)鏡室中，護(hù)理人員要每天與細(xì)菌打交道，這些細(xì)菌可能會(huì)通過血液進(jìn)行傳播或者是體液進(jìn)行傳播等，這就在一定程度上給醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成了影響。醫(yī)護(hù)工作人員在進(jìn)行工作的時(shí)候，護(hù)士會(huì)直接的接觸病患的分泌物或者是血液，這就有可能使護(hù)理人員受到細(xì)菌的感染。病患在進(jìn)行疾病檢測(cè)的過程中，可能會(huì)使病患胃腔內(nèi)的壓力逐漸的上升，病患就有可能會(huì)把胃里的液體噴射出來，進(jìn)而會(huì)噴射到護(hù)理人員的臉上或者是身上，這樣增加了醫(yī)護(hù)人員受到感染的幾率。醫(yī)護(hù)工作人員在清洗內(nèi)鏡的時(shí)候，可能會(huì)被污水噴濺到，如果醫(yī)護(hù)工作人員皮膚上正好有傷口，就可能受到細(xì)菌的感染。

2.4 噪音造成的傷害

如果人長(zhǎng)期處于噪音的環(huán)境中，很容易會(huì)對(duì)人的耳朵造成傷害。內(nèi)鏡室中就存在多種噪音，比如，病患身體疼痛時(shí)的喊叫聲，因?yàn)槲覆坎皇娣斐傻膰I吐發(fā)出的聲音，或者使用儀器時(shí)發(fā)出的聲音等。醫(yī)護(hù)工作人員長(zhǎng)期處在這種噪音環(huán)境中就會(huì)給她們的身體機(jī)能造成一定的損害，還有可能引起她們內(nèi)分泌不調(diào)或者是流產(chǎn)等，除此之外，還有可能引起她們的血壓增高等，可見噪音對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的傷害也是比較嚴(yán)重的，并且這種傷害是不可避免的。

2.5 吸入有害物質(zhì)

內(nèi)鏡室中使用的儀器要進(jìn)行定期的消毒，并且房間內(nèi)也要進(jìn)行消毒等。病患在內(nèi)鏡室中時(shí)，要讓病患感受到舒適，通常情況下會(huì)關(guān)閉屋內(nèi)的空調(diào)以及窗戶，在這種環(huán)境中就容易產(chǎn)生有害物質(zhì)，醫(yī)護(hù)工作人員在這樣的環(huán)境中工作，肯定會(huì)吸入一些有害物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)她們的身體造成一定的影響。

2.6 對(duì)眼睛造成的損傷

內(nèi)鏡室中的醫(yī)護(hù)人員的日常工作就是使用顯示器，病患在進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要一直觀看屏幕上的檢測(cè)情況，像這樣長(zhǎng)時(shí)間的盯著屏幕，就可能使醫(yī)護(hù)人員的眼睛受到一定的損傷，并且醫(yī)護(hù)人員的眼睛容易感覺到疲累，長(zhǎng)期這樣下去，醫(yī)護(hù)人員就可能出現(xiàn)近視或者是弱視的情況。

2.7 放射線造成的傷害

在內(nèi)鏡室中給病患檢查時(shí)會(huì)使用到放射線，比如，在進(jìn)行胃穿孔的檢查與治療的時(shí)候，就需要使用放射線，但放射線中的輻射會(huì)對(duì)手術(shù)中的醫(yī)護(hù)人員造成一些傷害。如果醫(yī)護(hù)人員是短時(shí)間并且大量的接觸到放射線，可能會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員的白細(xì)胞減少，還有可能會(huì)損傷皮膚，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員患上白內(nèi)障。除此之外，醫(yī)護(hù)工作人員還有可能出現(xiàn)沒有力氣、抵抗力減弱等情況。即使是短時(shí)間接觸到放射線，并且接觸的劑量也比較小，依然會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身體造成一些影響。

3 討 論

由以上的分析可以得知，在內(nèi)鏡室工作的醫(yī)護(hù)人員，會(huì)面臨著多種危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素會(huì)對(duì)她們的身體健康造成一定的影響，針對(duì)這種情況，醫(yī)院要對(duì)可能出現(xiàn)的影響她們身體健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行重視，并找出相應(yīng)的防范方法。具體方法如下：第一點(diǎn)，改善內(nèi)鏡室的基礎(chǔ)設(shè)備，進(jìn)而改變醫(yī)護(hù)工作人員的工作環(huán)境。內(nèi)鏡室的布局要科學(xué)，辦公的地方與開展手術(shù)的地方要分開，并且進(jìn)行消毒的地方要安置排風(fēng)設(shè)備，保證消毒房間的空氣是流通的，進(jìn)而減少醫(yī)護(hù)工作人員感染疾病的幾率，同時(shí)也減少了被化學(xué)物質(zhì)所傷的幾率。第二點(diǎn)，預(yù)防暴露安全。對(duì)內(nèi)鏡室工作中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況進(jìn)行分析，就可以讓在內(nèi)鏡室工作的醫(yī)護(hù)人員提高重視，并在開展工作的時(shí)候注意好自身的安全，盡可能的減少對(duì)自己身體上造成的傷害。醫(yī)院針對(duì)內(nèi)鏡室工作中的危險(xiǎn)情況，制定相應(yīng)的管理方法，并且要讓醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格的按照規(guī)定執(zhí)行。比如，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病患進(jìn)行檢查的時(shí)候要嚴(yán)格的按照無菌操作流程進(jìn)行操作。不僅如此，醫(yī)院還應(yīng)該設(shè)立專門的監(jiān)督檢查小組，對(duì)內(nèi)鏡室中的醫(yī)護(hù)人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督，要讓他們?cè)诠ぷ鞯臅r(shí)候嚴(yán)格的按照規(guī)章制度進(jìn)行。第三點(diǎn)，醫(yī)護(hù)工作人員要避免感染情況的發(fā)生。在對(duì)病患進(jìn)行檢測(cè)的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要穿好隔離衣等防護(hù)裝備。在給病患診治的過程中，如果被病患噴出的液體濺到，就要立即更換隔離衣物，進(jìn)而避免給醫(yī)護(hù)人員的健康帶來威脅。每位病患在診治完成之后，醫(yī)護(hù)工作人員要對(duì)使用的器械進(jìn)行消毒，進(jìn)而保護(hù)相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作人員以及下一位病患不受到病菌的感染。醫(yī)護(hù)工作人員在對(duì)器械進(jìn)行消毒的時(shí)候，要嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。并且在進(jìn)行操作的時(shí)候，要戴好手套，清理完之后要摘下手套清潔雙手。第四點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員要避免化學(xué)藥物進(jìn)入眼睛。醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)鏡室工作的時(shí)候，如果不慎把化學(xué)藥物濺到眼睛上，就要及時(shí)的清洗眼睛，然后再用生理鹽水進(jìn)行清洗，在進(jìn)行清洗的時(shí)候不能使用自來水進(jìn)行清洗，否則會(huì)對(duì)眼結(jié)膜造成一定的損傷。如果化學(xué)藥物濺到了醫(yī)護(hù)人員的皮膚上，就要及時(shí)的使用自來水進(jìn)行沖洗。

終上所述，要想更好的消除內(nèi)鏡室護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，就需要醫(yī)院對(duì)內(nèi)鏡室加強(qiáng)管理，并且要制定更加完善的制度，對(duì)于工作中存在的危險(xiǎn)，要及時(shí)的采取預(yù)防措施，除此之外，還應(yīng)該讓內(nèi)鏡室的工作人員嚴(yán)守工作中的操作規(guī)范以及流程，并在工作中注意自身的安全，進(jìn)而減少內(nèi)鏡室中的危險(xiǎn)因素對(duì)工作人員造成的傷害。