臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析

李翠蓮

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

隨著人口老齡化趨勢的到來，臨床中老年高血壓疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的發(fā)展趨勢，并對老年患者的身體健康帶來了巨大的影響[1]。臨床護(hù)理路徑作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，本研究通過選取128例老年高血壓患者作為研究對象，針對患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析，期望以此來為老年高血壓患者的護(hù)理方案選擇提供依據(jù)，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的老年高血壓患者128例作為研究對象，采取整群隨機抽樣法對患者進(jìn)行分組，將其分為護(hù)理組和對照組。護(hù)理組64例，男37例，女27例，年齡為65歲～85歲，平均年齡（72.36±5.41）歲。對照組64例，男36例，女28例，年齡為66歲～84歲，平均年齡（71.49±4.84）歲。兩組患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署了相關(guān)知情同意書，兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，患者入院后密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，必要時給予藥物進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理組采取臨床護(hù)理路徑模式，護(hù)理方法如下：（1）為患者制定臨床護(hù)理路徑，為患者制定護(hù)理路徑計劃表，表格包括患者的基本信息以及高血壓嚴(yán)重程度，做好對患者的高血壓健康教育，做好對患者的血壓監(jiān)測以及病情評估工作；（2）以時間線為臨床護(hù)理路徑表格的基本框架，為患者制定嚴(yán)格的護(hù)理計劃標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時也必須遵循相應(yīng)的護(hù)理流程，按照路徑計劃表中的內(nèi)容實施護(hù)理計劃；（3）患者入院后，立即將患者安置于舒適的病房內(nèi)，為患者介紹病房環(huán)境以及相應(yīng)的治療方法，減輕環(huán)境者緊張、不安等情緒，為患者測量血壓，并在測量后詢問患者的病史，在護(hù)理路徑表內(nèi)填寫有關(guān)患者的相關(guān)信息；（4）做好對患者的高血壓疾病宣教，為患者介紹有關(guān)高血壓疾病的相關(guān)知識，提高患者對疾病知識的認(rèn)知程度，針對部分高血壓癥狀較為嚴(yán)重的患者采取藥物護(hù)理的方式降低患者的血壓；（5）由科室負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)對臨床護(hù)理路徑的實施情況進(jìn)行監(jiān)督，并對計劃的具體實施效果進(jìn)行評估，若血壓控制效果較差則應(yīng)當(dāng)重新制定護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的血壓控制情況制定血壓控制效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：收縮壓＜140 mmHg和/或舒張壓＜90 mmHg；②有效：收縮壓＜150 mmHg和/或舒張壓＜100 mmHg；③無效：收縮壓和舒張壓與護(hù)理前相比均未發(fā)生改變?？傆行?（①+②）/（①+②+③）×100%。同時，利用GQO-LI-74生活質(zhì)量綜合評定問卷對兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1個月、2個月以及3個月的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用（x2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血壓控制效果

護(hù)理組的血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分

兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理組護(hù)理后1個月、2個月以及3個月的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后1個月 2個月 3個月護(hù)理組 64 19.88±5.17 28.37±4.86 35.84±3.39 40.26±5.48對照組 64 19.32±5.31 22.37±4.57 29.31±4.21 33.41±4.87 t 0.883 6.973 7.225 8.031 P 0.270 0.045 0.044 0.039

3 討 論

高血壓作為臨床中常見的慢性疾病類型，其中以年齡≥65歲的患病人群被成為老年高血壓[2]。目前，針對老年高血壓疾病的治療主要以藥物干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及運動治療為主，但隨著臨床治療水平的不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無法適用于現(xiàn)代化臨床護(hù)理工作的開展，且無法滿足患者的基本需求[3]。臨床護(hù)理路徑作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其主要是以患者為中心，通過對患者病情嚴(yán)重程度的綜合評估，從而為患者制定具有針對性的護(hù)理方案和措施，在護(hù)理方案的積極引導(dǎo)下而采取的一種臨床護(hù)理模式。部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，通過采取臨床護(hù)理路徑對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，將為患者生活質(zhì)量的提升以及患者預(yù)后的改善產(chǎn)生有利的推動作用，可以進(jìn)一步提高患者的自理能力和社會參與度[4]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組的血壓控制有效率為98.44%，明顯高于對照組的82.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以有效提高患者的血壓控制能力，使患者的血壓水平得到穩(wěn)定，而從兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分來看，兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理組護(hù)理后1個月、2個月以及3個月的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明臨床護(hù)理路徑可以有效促進(jìn)老年高血壓患者的生活質(zhì)量提升，有利于患者的身體健康恢復(fù)，這與石蕾[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑作為一種有效的護(hù)理干預(yù)措施，其可以有效應(yīng)用于老年高血壓患者的護(hù)理中，可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，有利于提高患者的血壓控制效果，宜廣泛應(yīng)用和推廣。