滲出性胸腔積液中腫瘤標(biāo)志物的臨床價(jià)值

李冬瓊，劉易其，魯國(guó)洲

（涼山州西昌市人民醫(yī)院，四川 涼山 615100）

為探討7種腫瘤標(biāo)志物在鑒別良惡性胸腔積液中的臨床價(jià)值，本文回顧性分析我院89例惡性胸腔積液和130例結(jié)核性胸腔積液、17例類(lèi)肺炎胸腔積液患者胸水中7種腫瘤標(biāo)志物意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月1日～2015年3月31日瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的住院胸腔積液患者，所有研究對(duì)象均行胸穿抽液檢查，經(jīng)胸水生化檢查符合Light標(biāo)準(zhǔn)提示滲出液。

1.2 分組

據(jù)疾病性質(zhì)分為：89例惡性組；130例結(jié)核組；17例類(lèi)肺炎組。

1.3 數(shù)據(jù)采集

統(tǒng)計(jì)胸水中腫瘤標(biāo)志物含量，各測(cè)量指標(biāo)水平參照其提供的正常參考范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)采用胸水中腫瘤標(biāo)志物水平在兩組、多組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胸水中7種腫瘤標(biāo)志物的水平分布在各組間比較：惡性組中腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、CYFRA21-1、CA153、CA724水平明顯高于結(jié)核組及類(lèi)肺炎組，類(lèi)肺炎組SCCAg水平高于惡性組、結(jié)核組，CA153、CEA在結(jié)核組與類(lèi)肺炎組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 胸水中7種腫瘤標(biāo)志物的水平分布在各組中比較（n）

3 討 論

本研究中顯示NSE在各組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，NSE是小細(xì)胞肺癌等特異性的標(biāo)志物，考慮納入相應(yīng)病例相對(duì)少造成偏倚。類(lèi)肺炎組SCCAg水平高于惡性組、結(jié)核組，盡管而SCCAg對(duì)鱗癌的特異性高，但同樣在肺炎、結(jié)核等疾病也有一定程度的升高，可進(jìn)一步探討SCCAg在對(duì)惡性特異度最高時(shí)臨界值。

本研究中惡性組胸水CA125、CEA、CA153、CA724、CYFRA21-1水平明顯高于結(jié)核組及類(lèi)肺炎組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CA125作為腫瘤標(biāo)記物已被廣泛認(rèn)可，但同樣見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、肝硬化腹水等多種良性疾病，本研究中顯示在良、惡組均有不同程度表達(dá)，對(duì)惡性診斷的準(zhǔn)確性較低，但程立4等認(rèn)為在結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療后，CA125水平呈下降趨勢(shì)，故動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CA125水平對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷有意義。CEA能向人們反映出多種腫瘤的存在，是廣譜性腫瘤標(biāo)志物，CA153存在于多種腺癌中（如：乳腺癌、腺癌等），CA724是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志，CYFRA21-1是診斷非小細(xì)胞癌及鱗癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物。故CA153、CA724、CEA、CYFRA21-1不僅對(duì)惡性有更高表達(dá)水平、較好診斷準(zhǔn)確性，且各自有特異性，能更好的指導(dǎo)臨床。