剖宮產術后應用加味生化湯對乳汁分泌功能及子宮恢復的影響

張真真

（河南省鄭州市婦幼保健院產科，河南 鄭州 450000）

剖宮產是影響產后子宮恢復的主要原因之一［1］，可以確定剖宮產會不同程度影響術后乳汁分泌功能以及子宮恢復［2］。本研究中在剖宮產術后用加味生化湯，以觀察對乳汁分泌功能以及子宮恢復的影響，總結如下。

1 臨床資料

共130例，均為2016年2月至2016年12月我院收治剖宮產產婦，隨機分為兩組各65例。對照組平均孕周（39.14±1.32）周，平均年齡（33.02±0.31）歲，平均新生兒體質量（3021.02±10.23）g，平均手術中出血量（270.32±30.20）mL。觀察組平均孕周（39.12±1.28）周，平均年齡（33.13±0.29）歲，平均新生兒體質量（3019.85±10.16）g，平均手術中出血量（269.18±29.85）mL。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：實施擇期子宮下段橫切口剖宮產產婦，初產婦。

排除標準：合并其他生殖系統疾病，其他血液系統疾病，其他影響哺乳因素如乳頭塌陷等。

2 治療方法

兩組均給予縮宮素10U靜脈推注，每日1次，3日為一療程，治療1個療程。頭孢呋辛750mg，靜脈滴注，每日3次，7日為一療程，治療1個療程。

觀察組加用加味生化湯。當歸24g，川芎15g，益母草30g，炙甘草3g，炮姜3g，桃仁3g，產后虛甚加人參3g，白術3g；消化不良加山楂6g，神曲6g，麥芽6g；汗多加黃芪6g；乳汁不下加王不留行15g，穿山甲10g。每日1劑，水煎濃縮至400mL，分2次早晚服用，7日為一療程，治療1個療程。

3 觀察指標

觀察產婦子宮恢復積分（子宮壓痛、血性惡露、宮底下降速度）、乳汁分泌功能以及術后感染發生率（產褥感染率、泌尿道感染率、呼吸道感染率）。

用SPSS20.00統計學軟件分析處理，計量資料以（）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

乳汁分泌功能評價根據《國際母乳協會》相關母乳分泌標準［3］。優：手法擠奶，噴射狀，哺乳后乳房仍不能排空。良：乳汁分泌可滿足新生兒哺乳需求。差：手法擠奶有乳汁，但不能滿足新生兒哺乳要求。

5 治療結果

兩組子宮恢復積分情況比較見表1。

表1 兩組術后5天子宮恢復積分比較 （分，）

表1 兩組術后5天子宮恢復積分比較 （分，）

組別 例 子宮壓痛 血性惡露情況 宮底下降速度觀察組 65 1.65±0.32 1.49±0.32 1.87±0.32對照組 65 2.54±0.64 2.63±0.59 2.39±0.45 t 10.028 13.694 7.592 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組乳汁分泌功能效果見表2。

表2 兩組產婦乳汁分泌功能效果比較 例（%）

兩組術后感染發生率見表3。

表3 兩組產婦術后感染發生率比較 例（%）

6 討 論

產后乳汁不下，主要原因是由于血虛不足、氣血不暢、精谷不化、瘀血殘留、閉阻不通所致。生化湯中當歸補血活血、調經止痛，川芎行氣活血、祛瘀止痛，桃仁、炮姜活血化瘀、溫中止痛，甘草調和諸藥。諸藥合用共奏養血行氣、活血祛瘀之功。

加味生化湯對剖宮產后子宮復舊有積極作用。加入王不留行、穿山甲可調節氣機，引血至乳腺，提高泌乳功能，通經下乳；益母草、穿山甲具有抗炎抗病毒，提高免疫藥理學功效，降低產后感染發生，解毒消炎。整個方劑調理胞宮內血液、殘留，促進子宮復舊，促進乳汁分泌及血液循環，消除水腫。

剖宮產術后產婦應用加味生化湯可顯著提高乳汁分泌功能，促進子宮恢復，減少術后感染。