淺談全面預算管理視角下公立醫院成本管理要點

冉麗

【摘 要】隨著我國社會水平的不斷提升，我國醫療技術水平的不斷發展進步，當前對公立醫院的醫療衛生要求也不斷提升，所以為了減少公立醫院經營狀況面臨的考驗，需要在全面預算管理的前提下，對當前公立醫院進行有效的成本管理，以便能夠對醫院各個部門的財務資源支出與收入進行有效的控制，提升醫院財務的管理質量，增加醫院的整體收益，從而促進醫院的穩定發展。

【關鍵詞】全面預算管理；公立醫院；成本管理

隨著我國國家管理政策的改善和醫院管理制度的變革，極大程度上對公立醫院的財政管理制度造成了影響，所以對公立醫院進行必要的成本控制是十分必要的，但是在全面預算管理視角下，由于全面預算管理流程的復雜性，以及醫院預算管理體質的不斷變革，導致醫院成本管理過程中存在較多的問題，而且由于醫院之間激烈的競爭機制，都給醫院的發展造成了一定的影響，所以這就需要公立醫院能夠基于全面預算管理的視角下進行成本管理，以便促進醫院的發展進步。

一、加強成本管理力度對于公立醫院的重要性

所謂公立醫院成本管理指的是對醫院的各項資金和支出情況、醫院所進行的行為活動等內容進行集中的管理，隨著我國經濟水平的不斷提升，各個醫院之間的競爭趨勢不斷加劇，進行有效的成本管理，不僅能夠提升醫院自身的競爭力，還能夠加強醫院內部資源配置，提升對醫院開展的經濟活動的財務管理和監督質量，有利于提升公立醫院開展的社會效益與經濟效益，促進醫院的長遠發展和進步。

（一）有利于對財務進行科學合理的管理

有效的成本管理是對醫院財務進行合理性、計劃性、整體性管理的關鍵，所以成本管理是醫院財務管理的基礎內容，也是提升醫院財務管理科學性的最重要手段。醫院的財務管理與成本管理之間存在著密不可分的重要作用，所以成本管理的水平將直接決定醫院財務管理的水平。在進行成本管理的過程中，采用特定的理論與方式，對財務使用與計算中的各項數據進行合理有效的分析之后進行加工整理，對成本指標進行合理計算，從而能夠對醫院的成本基本情況進行了解，對成本的變動狀況進行把控，有利于正確計算醫院的收支，從而為醫院更加科學的進行財務管理提供保障[1]。

（二）有利于合理醫療價格，提升醫療保障

在醫院成本管理的過程中，需要對醫院的各類支出進行有效的收集整理，進而將支出情況與醫療服務情況和各種服務項目之間的成本進行有效的評估，能夠在此基礎上明確各項醫療服務費用的價格，從而能夠保證醫療價格的合理性，進而在成本計算的基礎上對醫療服務的種類和價格進行成本的平均計算，方便病人和政府部門對患者的醫療花費進行補貼，有利于我國醫療保障制度的順利進行。

二、現階段公立醫院成本管理的狀況

（一）成本管理體系缺乏完善性

當前公立醫院在進行成本管理的過程中，缺少完善的成本管理制度，在進行成本管理過程中不能依循科學的手段進行，大部分醫院的成本全部依靠傳統死板的成本管理方式進行，欠缺完善的成本管理體系，不僅不能將成本管理落實到實際之處，還會導致成本計算過程中出現嚴重的失誤情況。比如：由于缺少完善的成本管理體系，在進行成本管理的過程中就不能明確成本管理的目標，所以導致了公立醫院在進行成本管理的過程中會從兩個方面進行，第一種是基于盈利目的為主要開設理念的成本管理，那么這一管理的主要目的就是能夠盡可能的降低醫院成本，追求利益的最大化。而還有一種成本管理的理念就是基于公益性而開設的，那么在這一過程中則會盡可能的縮減公立醫院的經濟收益。若是有明確的成本管理體系對公立醫院的成本進行有效的管理，則會提升醫院成本管理的規范性與制度性，有利于醫院開設的合理性[2]。

（二）缺乏科學合理的成本核算方法

醫院在進行成本核算的過程中，由于缺少有效的成本核算方法，就導致進行成本核算的過程中，不能采取有效的成本核算方式，不能對核算項目進行分類處理，也不能明確成本核算的標準，不能按照嚴格的成本核算流程進行，從而造成無法凸顯醫院的優勢，間接給醫院的優勢形成了一定的影響。當前醫院存在的主要矛盾主要包括醫院資源浪費嚴重和人們就醫困難這兩大點，所以在進行成本核算的過程中大都是單單對已經消耗的成本和物化勞動成本進行預計，并不能將各個部門的開支和醫療服務過程中的歸集分攤計入成本核算之中，也不能將成本管理與醫院的績效考核等內容相聯系，缺乏科學合理的成本核算方法。

（三）預算編制體制缺乏完善性

預算編制體制是醫院進行全面預算管理的最基本內容，也是對醫院內部財務進行控制的重要組成部分，合理完善的預算編制體制能夠對醫院的資源利用與分配狀況進行有效的分析，能夠對醫院資源消耗和資源應用數量之間的關系進行掌握，從而能夠提出合理化的解決方案，對醫院內部成本狀況進行綜合的調控，但是當前公立醫院由于缺少完善的預算編制體系，就導致了財務管理與財務預算的脫離，從而導致了成本投入與實際計算之間的差距，嚴重影響了公立醫院的成本管理[3]。

三、公立醫院在全面預算管理視角下加強成本管理的有效對策

（一）以全面預算編制對成本管理標準加以控制

全面預算編制需要按照固定的步驟進行，并且需要不斷創新實行方案，以便于能夠及時發現成本管理中存在的問題，并不斷進行改正，提升成本管理標準的合格性，有效的對成本管理進行控制。這就需要能夠變動成本預算方式，根據醫院的成本、資金投入與醫院的經營利潤之間的關系，合理按照醫院的醫療水平與醫療量進行有伸縮性的成本預算。在全面預算編制的條件下，將醫院的實際經營狀況以及醫院的實際業務量之間的關系進行有效的預算，并且結合醫院開展的經濟活動、其他醫院的生產經營狀況等內容，合理化進行成本預算，以便能夠控制成本管理標準，所以在進行成本管理的過程中，需要對各業務部門參與編制工作的程度進行控制，需要保證編制的合理性和規范性，加強醫院各個部門之間的溝通交流，并且對一般項目支出進行預算編制，需要對信息化類、課題類、出國進修類、會議支出類、工作人員培訓類、檔案管理類、規定資產類等進行有效的編制，進而保證能夠合理對成本進行控制。

（二）以全面預算管理制度促進成本管理制度的完善

在全面預算管理制度的視角下，醫院必須依靠全面預算管理，促進成本管理制度的完善，這就需要企業在進行預算編制之后，能夠制定明確的成本管理規定，并且要求醫院所有工作人員能夠嚴格按照相關規定進行工作，不能隨意加減員工開支，盡可能的節約資源。醫院需要根據自身經營狀況，合理制定和完善成本管理方案，可以在進行成本管理的過程中引進外來的先進的成本管理方案，以便于在進行成本管理的過程中能夠有據所依 [5]，例如：醫院可以建立健全票據管理制度，對醫院中各種應用的財政票據、發票等各種票據的使用情況進行申請領用、啟用，并進行核銷和銷毀。還需要建立健全支出業務的內部管理制度，對醫院的支出內容進行了解掌握，并將其歸口部門進行確定，對開支的標準和范圍進行嚴格把控，對各種單據進行有效開具，對審批流程進行嚴格監管，并明確各個部門之間的責任。

（三）以全面預算管理力度促進成本管理力度的強化

加強成本管理力度，在全面預算管理的視角下，需要加強預算管理的監督和執行，需要由相關人員負責對成本的應用進行有效的管理，對醫院的實際預算情況和實際工作過程中形成的成本情況進行有效的監管，對成本進行有效的監督檢查，并及時控制和調整成本管控方案。醫院需要加強對醫療材料的采購，并對衛生材料入庫過程中的質量問題、數量標準和價格指標進行嚴格的監控，堅持零庫存的指標，并且能夠對醫療材料庫存現金的控制，對衛生材料進行嚴格的使用，以便促進成本管理力度的強化。

（四）以預算考評來對成本考核進行量化

進行有效的預算考核，需要對醫院各個科室和部門及員工進行預算考核，并嚴格制定相應的預算考核制度和考核標準，以便于能夠明確考核的主要目的，并且在進行預算考核的過程中能夠對預算考核中的問題進行及時的調整，不斷完善預算考評的制度。在進行成本考核的規章制度制定的過程中，需要從員工和醫院經營的實際狀況入手，制定具有針對性的計劃和要求，從而在不同部門采用不同的預算考核方式，進行有效的預算考核，比如在公立醫院中的藥物部門就可以通過藥物作為考核的標準，財務部門以固定資產作為考核的標準[6]。

（五）以全面預算管理標準促進成本管理隊伍的構建

成本管理隊伍建設是進行醫院成本管理的重要組成部分，所以在進行成本管理隊伍構建的過程中，需要以全面預算管理標準為突破口，為全體工作成員樹立城管管理和控制的理念，采用醫護分開的制度，明確不同人員的責任，對醫護隊伍進行梳理，明確其目標。并且科學的為其設立崗位，采用二級分配的方式，使其能夠進行自主管理，要明確成本管理的目的并不是其他人的責任和義務，而是每個人的責任，所以在進行成本管理的過程中，需要重視管理人員的素質和能力培養。要注意到人力成本并不是越低越能夠提升醫院的經濟收益，而是需要保證人員能夠合理優化配置，以此提升醫院總體水平[7]。

四、結束語

綜上所述，在全面預算管理視角下進行公立醫院成本的管理，需要找出我國當前公立醫院成本管理中存在的不足，明確進行有效的公立醫院成本管理的重要性，并在此基礎上合理控制成本管理標準，建立完善的成本管理制度，提升成本管理的力度，采用必要的預算考評方式對成本進行考核，并不斷構建高水平的成本管理隊伍，以此提升企業成本管理的有效性，促進公立醫院的發展進步。

【參考文獻】

[1]李麗. 醫院全面預算管理流程及成本控制的關鍵點[J]. 中國衛生經濟， 2016， 29（2）：87-88.

[2] 余其燕. 淺析公立醫院成本控制中實施全面預算管理的作用[J]. 財經界（學術版）， 2016（4）：67-67.

[3] 鄧榮華. 淺析公立醫院成本控制中實施全面預算管理的作用[J]. 中國市場， 2016（22）：182-183.

[4] 牛明明. 淺談全面預算管理在企業成本控制中的作用[J]. 工業c， 2016（6）：00016-00016.

[5] 趙贊華. 淺談全面預算管理在企業成本控制中的作用[J]. 會計師， 2016（23）：16-17.

[6] 王安建. 運用全面預算管理加強公立醫院成本管理措施研究[J]. 中國鄉鎮企業會計， 2016（11）：130-131.

[7] 何亞男. 全面預算管理方法對加強醫院成本管理的探討[J]. 中國國際財經（中英文）， 2017（9）