基于骨科患者術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護理對策研究

蘇萍

蒙陰縣坦埠中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276214

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治于該院的骨科住院患者500例，其中男性患者共有270例，女性患者共有230例，患者的年齡從17～85歲之間， 患者的平均年齡為 （52.34±24.56）歲。這500例患者在進行骨科手術(shù)之前都有做好采超檢查，檢查結(jié)果顯示所有患者并未有下肢靜脈血栓形成。而術(shù)后的30例有發(fā)生程度不一的靜脈血檢，其中男性患者出現(xiàn)了16例，女性患者則有14例，髂股靜脈血栓一共有7例，腘靜脈一共有15例，小腿各靜脈血栓共計有8例。患者在確診之后進行溶栓治療，其中肺栓塞死亡的患者共有2例，而溶栓失敗的一共有3例，在施置靜脈濾網(wǎng)治療之后已痊愈出院。

1.2 方法

將500例病例進行收集之后再按照統(tǒng)計學(xué)分析，并從中總結(jié)出一些相關(guān)內(nèi)容（患者骨折的部位、合并癥和患者的年齡等）和產(chǎn)生下肢靜脈血栓原因的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，并結(jié)合具體情況制定出一套科學(xué)、合理的護理方式。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行全面性分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

按照統(tǒng)計學(xué)的分析結(jié)果可以看出，在進行性別比對時差異無統(tǒng)計學(xué)意義；當(dāng)年齡＞65歲的時候患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率有所升高；其中患者出現(xiàn)高血壓、心臟病的概率也有所增長；多發(fā)性骨折和骨盆骨折的發(fā)生率也有所提高。如表1所示。

表1 造成下肢靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)因素分析[n（%）]

3 護理對策

3.1 心理護理

在通常情況下，骨科手術(shù)患者手術(shù)之前都會出現(xiàn)不同程度的緊張或者是恐懼感，會不自覺地?fù)?dān)心如果手術(shù)過程中發(fā)生異常會導(dǎo)致今后的正常生活與運動，因而會出現(xiàn)各種負(fù)面的情緒，比如說緊張感、抑郁感等心理變化，這對于手術(shù)后的治療造成一定程度的阻礙，并且也給患者在術(shù)后回恢復(fù)帶來影響，同時也容易引起下肢靜脈血栓。所以護理人員必須要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，通過積極的態(tài)度來與患者地行深入地交流，將手術(shù)的重術(shù)性與安全性告知患者讓患者安心接受治療，避免患者產(chǎn)生各種多余的擔(dān)心與憂慮。在手術(shù)完成之后，護理人員也必須要對患者的情緒及時地進行安慰，然后把預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生的預(yù)防措施完整地告訴給患者及其家人，巧妙地運用一些言語上的溝通方式來給患者慰藉，從而為患者樹立克服病癥的信心與勇氣，全面性地排解患者的不良心理負(fù)擔(dān)，為后續(xù)的治療工作以及護理工作做好全面性地準(zhǔn)備。

3.2 健康教育干預(yù)

患者在入院的時候護理人員就必須要在第一時間向患者以及其家屬完整、認(rèn)真地講解下肢靜脈血栓發(fā)病的主要成因，以及下肢靜脈血栓預(yù)防與治療的一些辦法與常識，讓患者能夠?qū)ο轮o脈血栓有一個大致的了解。同時還要將患者在骨科手術(shù)之后的一些預(yù)防下肢靜脈血栓的注意事項進行一一介紹。患者在進行內(nèi)科手術(shù)之前，護理人員要通過語言來鼓勵、支持患者在院中進行適當(dāng)?shù)腻憻挕⑦\動，并且教授患者一些自我監(jiān)護的辦法，并即時觀察患者身體中的變化和臨床癥狀，如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓的征兆，那么護理人員必須要第一時間上報醫(yī)師并進行及時采取有效的辦法進行處理。

3.3 常規(guī)護理

護理人員必須要將患者的體位擺放正確，同時還要將患者的患肢抬高并嚴(yán)格制動，通過鼓勵的方式來幫助患者進行下肢足背的伸、屈運動，而且還要控制好患者的運動節(jié)奏與次數(shù)，防止患者運動量過大。在進行護理的過程當(dāng)中，禁止通過一些暴力的按摩、或者揉捏等方式接觸患者的患肢，必須要通過正確的按摩方式來對患者的局部肌肉進行近行按摩，確保患者的血液循環(huán)常。除此之外，護理人員還必須要做好對患者患肢的保暖工作，以確保患者不會出現(xiàn)靜脈痙攣。

3.4 病情觀察

當(dāng)患者手術(shù)完成之后并回到病房時，護理人員必須要對患者術(shù)后的病情變化進行認(rèn)真觀察，并且酌情增加巡視的次數(shù)，并且認(rèn)真地詢問患者在術(shù)后有沒有感覺下肢出現(xiàn)沉重感、或者麻木以及脹痛等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這些征兆的話那么就有極大的可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓，因此護理人員必須要警惕。除此之外，護理人員還必須要對患者肢膚上顏色以及表皮溫度、足背動脈捕動的變化情況進行觀察，并確認(rèn)是否出現(xiàn)異常情況，如果出現(xiàn)異常現(xiàn)象，那么就必須要在最短的時間內(nèi)上報醫(yī)師避免問題擴大。

4 討論

糖尿病患者因為血壓、以及血糖的升高、血漿里面纖維蛋白原的含量也變大，且纖容活動較低而造成血液中的粘滯性變大，血流的流動速度變慢同時血紅細(xì)胞加快聚集而引起血液高度凝結(jié)的問題。所以廣大老年骨科手術(shù)患者，就變成了下肢靜脈血栓的高危人群，所以必須要給出一些針對性強的預(yù)防與護理對策，來對患者進行完善的護理干預(yù)，并主動地接受治療法以及擴理一些原發(fā)性疾病，這樣才能夠起到預(yù)防下肢靜脈血栓的效果。