基于骨科患者術后下肢靜脈血栓的預防及護理對策研究

蘇萍

蒙陰縣坦埠中心衛生院，山東臨沂 276214

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治于該院的骨科住院患者500例，其中男性患者共有270例，女性患者共有230例，患者的年齡從17～85歲之間， 患者的平均年齡為 （52.34±24.56）歲。這500例患者在進行骨科手術之前都有做好采超檢查，檢查結果顯示所有患者并未有下肢靜脈血栓形成。而術后的30例有發生程度不一的靜脈血檢，其中男性患者出現了16例，女性患者則有14例，髂股靜脈血栓一共有7例，腘靜脈一共有15例，小腿各靜脈血栓共計有8例。患者在確診之后進行溶栓治療，其中肺栓塞死亡的患者共有2例，而溶栓失敗的一共有3例，在施置靜脈濾網治療之后已痊愈出院。

1.2 方法

將500例病例進行收集之后再按照統計學分析，并從中總結出一些相關內容（患者骨折的部位、合并癥和患者的年齡等）和產生下肢靜脈血栓原因的內在關聯性，并結合具體情況制定出一套科學、合理的護理方式。

1.3 統計方法

通過SPSS 15.0統計學軟件對結果進行全面性分析，計數資料以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

按照統計學的分析結果可以看出，在進行性別比對時差異無統計學意義；當年齡＞65歲的時候患者的下肢靜脈血栓發生率有所升高；其中患者出現高血壓、心臟病的概率也有所增長；多發性骨折和骨盆骨折的發生率也有所提高。如表1所示。

表1 造成下肢靜脈血栓發生的相關因素分析[n（%）]

3 護理對策

3.1 心理護理

在通常情況下，骨科手術患者手術之前都會出現不同程度的緊張或者是恐懼感，會不自覺地擔心如果手術過程中發生異常會導致今后的正常生活與運動，因而會出現各種負面的情緒，比如說緊張感、抑郁感等心理變化，這對于手術后的治療造成一定程度的阻礙，并且也給患者在術后回恢復帶來影響，同時也容易引起下肢靜脈血栓。所以護理人員必須要做好相應的準備，通過積極的態度來與患者地行深入地交流，將手術的重術性與安全性告知患者讓患者安心接受治療，避免患者產生各種多余的擔心與憂慮。在手術完成之后，護理人員也必須要對患者的情緒及時地進行安慰，然后把預防下肢靜脈血栓發生的預防措施完整地告訴給患者及其家人，巧妙地運用一些言語上的溝通方式來給患者慰藉，從而為患者樹立克服病癥的信心與勇氣，全面性地排解患者的不良心理負擔，為后續的治療工作以及護理工作做好全面性地準備。

3.2 健康教育干預

患者在入院的時候護理人員就必須要在第一時間向患者以及其家屬完整、認真地講解下肢靜脈血栓發病的主要成因，以及下肢靜脈血栓預防與治療的一些辦法與常識，讓患者能夠對下肢靜脈血栓有一個大致的了解。同時還要將患者在骨科手術之后的一些預防下肢靜脈血栓的注意事項進行一一介紹。患者在進行內科手術之前，護理人員要通過語言來鼓勵、支持患者在院中進行適當的鍛煉、運動，并且教授患者一些自我監護的辦法，并即時觀察患者身體中的變化和臨床癥狀，如果出現下肢靜脈血栓的征兆，那么護理人員必須要第一時間上報醫師并進行及時采取有效的辦法進行處理。

3.3 常規護理

護理人員必須要將患者的體位擺放正確，同時還要將患者的患肢抬高并嚴格制動，通過鼓勵的方式來幫助患者進行下肢足背的伸、屈運動，而且還要控制好患者的運動節奏與次數，防止患者運動量過大。在進行護理的過程當中，禁止通過一些暴力的按摩、或者揉捏等方式接觸患者的患肢，必須要通過正確的按摩方式來對患者的局部肌肉進行近行按摩，確保患者的血液循環常。除此之外，護理人員還必須要做好對患者患肢的保暖工作，以確保患者不會出現靜脈痙攣。

3.4 病情觀察

當患者手術完成之后并回到病房時，護理人員必須要對患者術后的病情變化進行認真觀察，并且酌情增加巡視的次數，并且認真地詢問患者在術后有沒有感覺下肢出現沉重感、或者麻木以及脹痛等現象，如果出現這些征兆的話那么就有極大的可能出現下肢靜脈血栓，因此護理人員必須要警惕。除此之外，護理人員還必須要對患者肢膚上顏色以及表皮溫度、足背動脈捕動的變化情況進行觀察，并確認是否出現異常情況，如果出現異常現象，那么就必須要在最短的時間內上報醫師避免問題擴大。

4 討論

糖尿病患者因為血壓、以及血糖的升高、血漿里面纖維蛋白原的含量也變大，且纖容活動較低而造成血液中的粘滯性變大，血流的流動速度變慢同時血紅細胞加快聚集而引起血液高度凝結的問題。所以廣大老年骨科手術患者，就變成了下肢靜脈血栓的高危人群，所以必須要給出一些針對性強的預防與護理對策，來對患者進行完善的護理干預，并主動地接受治療法以及擴理一些原發性疾病，這樣才能夠起到預防下肢靜脈血栓的效果。