護理保健專科教學(xué)改革對護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響

彭文博

許昌學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南許昌 461000

近年來，護理保健專科進行深入改革，“1+2教學(xué)模式”是比較教學(xué)改革新趨勢。1年護理基礎(chǔ)理論課程教學(xué)+2年護理實訓(xùn)課程教學(xué)為該模式的主要表現(xiàn)形式[1]。該模式有助于提升護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，該文則詳細(xì)探討護理保健專科教學(xué)改革對護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇14級112名例護理保健專科護士生作為此次研究對象，并將其分成對照組與觀察組，每組均56名。在對照組56名護生中，女性32名；男性24名。最大年齡22歲；最小年齡18歲；平均年齡（19.56±0.58）歲。在觀察組56名護生中，女性34名；男性22名。最大年齡21歲；最小年齡17歲；平均年齡（19.08±0.62）歲。對兩組護生的年齡、性別、文化基本狀況等基本資料進行比較，其基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護生教學(xué)模式開展教學(xué)活動，觀察組則采用1+2教學(xué)改革新模式開展教學(xué)行動。對照組的常規(guī)教學(xué)模式是護生進行2年高校本部基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，同時學(xué)習(xí)專科課程，還有1年開展臨床實踐課程學(xué)習(xí)。而觀察組則采用1+2教學(xué)模式教學(xué)，1年高校本部理論課教學(xué)，同時2年臨床學(xué)院專科學(xué)習(xí)，并對學(xué)生臨床實踐能力進行培養(yǎng)。護生在第二學(xué)年便進入到臨床學(xué)院專業(yè)實踐課程培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，并將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力培養(yǎng)計劃融入到教學(xué)過程中，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價、策略以及人際交往等相關(guān)技能得到明顯地提升。1+2教學(xué)改革模式詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 促使學(xué)生自主學(xué)習(xí) 在進行護理保健專科教學(xué)改革的過程中要以自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力教學(xué)改革的相關(guān)課程方案進行，對護生所學(xué)習(xí)的《護理導(dǎo)論》進行教學(xué)改革。在教學(xué)課堂要充分地應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)，促使護生能夠自主地學(xué)習(xí)。思維導(dǎo)圖具有明確、清洗的特點，有利于幫助護生清晰地梳理知識點，并完成相關(guān)指導(dǎo)工作。其次，開展護生學(xué)習(xí)筆記競賽活動，按照自身理解將教師所授內(nèi)容整理成筆記。輔導(dǎo)員可以定期地對護生的課堂自主學(xué)習(xí)筆記完成情況進行檢查與講評，在每個學(xué)期末對筆記優(yōu)秀的護生進行頒獎。同時，讓優(yōu)秀護生分享自身做筆記心得以及好的學(xué)習(xí)方法。通過這種借鑒與分享經(jīng)驗的方式促使護生自主學(xué)習(xí)意識提升。再次，開設(shè)名師講壇，邀請各個專科臨床教師針對“心理健康、人文素質(zhì)、專業(yè)精神、快樂成長”等方面對學(xué)生進行專業(yè)發(fā)展教育，為學(xué)生講解一些思想、文化、熱點以及社會問題。通過這樣的方式也有助于學(xué)生加深學(xué)生對社會的認(rèn)識，促使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到有效提升。最后，教學(xué)重幫助學(xué)生明確正確的學(xué)習(xí)方式，幫助學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)動機與學(xué)習(xí)態(tài)度，促使其學(xué)習(xí)意識與能力提升。

1.2.2 緊密結(jié)合理論授課與操作實訓(xùn)課程 《基礎(chǔ)護理學(xué)》《急救護理》等局勢護理教學(xué)的重要組成部分，其不僅僅強調(diào)理論課程的講解，還需要緊密地與操作實訓(xùn)課程結(jié)合。以《護理技術(shù)服務(wù)和規(guī)范流程》作為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際案例以及應(yīng)用情境，拍攝氧氣吸入、無菌技術(shù)、緊急吸痰以及心肺復(fù)蘇等常見護理技術(shù)的規(guī)范操作視頻。在課程上可以適當(dāng)?shù)爻鍪疽曨l，讓學(xué)生上課時候進行自主演練學(xué)習(xí)。為保障護生實訓(xùn)操作能力的提升，為護生周六全天開放實訓(xùn)室。為促使實訓(xùn)室的工作井井有條地進行，學(xué)院可以成立護生實訓(xùn)志愿團隊，其主要任務(wù)是管理器材，分組訓(xùn)練，為提升護生主動自主學(xué)習(xí)能力和管理能力提供機會。

1.2.3 結(jié)合案例教學(xué)和思維導(dǎo)圖教學(xué)法 在護生保健專科教學(xué)改革中要對教學(xué)方式進行改革，充分發(fā)揮實際案例教學(xué)和思維導(dǎo)圖教學(xué)方式，將兩種方式相結(jié)合應(yīng)用到課程教學(xué)過程中。教師規(guī)范化的教學(xué)過程可以設(shè)置為由案例導(dǎo)入新課程——理論強化環(huán)節(jié)——組織學(xué)生分析討論——綜合評判。通過這樣規(guī)范化的教學(xué)方式便于教師更好地組織備課，提升自身的授課能力。教學(xué)過程中，教師要以學(xué)生未中心，對課堂討論分析的問題進行強化，適時指導(dǎo)學(xué)生，活躍課堂氣氛，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。借助歸納——理解——記憶——掌握著幾個方面幫助護生理順課程知識點，促使護生學(xué)習(xí)效果提升，最終提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并在自主學(xué)習(xí)過程中形成自己一套學(xué)習(xí)方式。

表1 實施后兩組護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較[（±s），分]

表1 實施后兩組護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較[（±s），分]

組別 學(xué)習(xí)意識 學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)行為 學(xué)習(xí)評價 人際關(guān)系技能 總分對照組觀察組41.02±3.56 49.88±4.21 41.67±3.56 48.68±3.98 39.57±4.02 47.08±3.17 40.09±4.21 49.07±4.07 43.01±5.03 48.71±4.05 t值P值205.08±21.35 243.02±22.20 8.710 2 0.001 0

1.2.4 實施“三早”臨床見習(xí)機制 “三早”臨床見習(xí)機制主要包括早臨床、早建立和早鞏固這三個方面。①早實習(xí)：從第二個學(xué)年開始一星期安排一上午時間組織護生參加臨床科室見習(xí)實踐，對護生進行合理分組，并輪流地安排在內(nèi)科、外科、婦科以及兒科等科室，給予護生臨床實際病理觀察的機會，加強護生的實踐學(xué)習(xí)。②早建立：開展護生與導(dǎo)師一對一制度，兩者共同參與到患者管理過程中。嚴(yán)格地按照護理程度對患者進行整體護理，在護理過程中培養(yǎng)護生以患者為中心的工作態(tài)度，形成正確的護理理念。③早鞏固：每次護生進入臨床見習(xí)時，要求其掌握1～2個疾病的相關(guān)臨床癥狀、生命體征、搶救方式以及護理重點內(nèi)容，在實際見習(xí)中鞏固課程所學(xué)知識。同時指導(dǎo)護生自主撰寫當(dāng)日護理反思日志，填寫臨床見習(xí)實踐手冊，督促學(xué)生自我評價，并形成自我評價習(xí)慣，在不斷地自我評價過程中提升自身的護理能力。

1.2.5 提升護生人際交往能力 人際交往能力是優(yōu)秀護理人員需要具備的能力，因此在教學(xué)過程中不能忽視護生人際交往能力的培養(yǎng)。學(xué)校定期地組織護生參加演講比賽、班級文明活動、社會義診、寢室評比以及各類社團活動，為護生創(chuàng)造一個與人多交流和相處的機會，豐富其學(xué)習(xí)生活同時增加護生的社會活動閱歷。在實習(xí)過程中，還可以實習(xí)小組為單位，每月開展“以護生為主體”的臨床護理查房和臨床健康教育課堂。并進行現(xiàn)場錄制視頻，促使護生的學(xué)習(xí)積極性體現(xiàn)哼，同時增進其相互間的合作，促使護生的溝通意識提高，提升護生良好的人際交往能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級評價定量表對護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進行評價。其評價內(nèi)容主要涉及護生學(xué)習(xí)意識、策略、行為、評價、人際關(guān)系技能5個維度，每個維度20分。應(yīng)用Likert級計分法，對所有條目進行正向計分，總分60～300分之間，分?jǐn)?shù)越高，其說明護生具有越高的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。以班級為單位進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，每組護生56份，均有效返回，比較實施后兩組護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，（±s）表示計量資料，用 t進行檢驗，χ2進行計數(shù)資料檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施后兩組護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較

實施后，觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 實施后兩組護生自我導(dǎo)向能力比較

實施后，觀察組各個方面的自我導(dǎo)向能力評分均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 實施后兩組護生自我導(dǎo)向能力比較[（±s），分]

表2 實施后兩組護生自我導(dǎo)向能力比較[（±s），分]

組別 學(xué)習(xí)意識 學(xué)習(xí)策略 學(xué)習(xí)評價 人際關(guān)系技能 學(xué)習(xí)行為對照組觀察組t值P值11.41±1.08 18.02±0.68 30.215 8 0.000 3 12.10±0.95 17.65±1.12 30.225 7 0.001 6 10.06±0.35 18.69±1.36 27.021 0 0.002 1 10.57±1.57 17.05±0.03 30.880 9 0.002 0 13.25±1.02 18.66±0.58 32.602 2 0.000 1

3 討論

多種因素會影響學(xué)生的在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，自學(xué)能力越強的學(xué)生，其掌握知識技能的能力也會越強，從而在學(xué)習(xí)過程中會減少對其他人的依賴，能夠通過獨立自主的學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)知識[2]。但這種自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力并不是天生形成的，其需要逐漸地在學(xué)習(xí)過程中不斷地培養(yǎng)與發(fā)展，尤其是提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)意識，促使其學(xué)習(xí)積極性提高，這對于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力培培養(yǎng)重要的意義[3]。

而在護理保健專科改革教學(xué)中強調(diào)護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力發(fā)展，以先進教學(xué)理念為指導(dǎo)，掌握教學(xué)改革的正確方向，應(yīng)用正確的教學(xué)策略，促使護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提高[4]。改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師滿堂灌的教學(xué)方式，在充分整合學(xué)校與醫(yī)院教學(xué)資源基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供更多的臨床實踐學(xué)習(xí)機會，將提升護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力融入到教學(xué)過程中[5]。通過加強理論知識教學(xué)結(jié)合實踐教學(xué)的方式，培養(yǎng)更多的實用型護理人才，其目標(biāo)性與可行性均比較高[6]。同時，在教學(xué)改革過程中創(chuàng)新教學(xué)方式，注重開設(shè)第二教學(xué)課堂，為護生組織形式多樣的學(xué)習(xí)活動，充分地促使護生所學(xué)知識得到應(yīng)用[7]。思維導(dǎo)圖聯(lián)合案例教學(xué)方式應(yīng)用到護理教學(xué)過程中，在教學(xué)中增加實際案例，促使學(xué)生評判思維和綜合分析能力極大程度地提升[8]。并且，增加護生見習(xí)活動的開展，給予護生更多實踐機會[9]。

從該次研究結(jié)果來看，實施后，觀察組自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分明顯高于對照組，觀察組各個方面的自我導(dǎo)向能力評分均高于對照組。由此可見，護理專科教學(xué)改革，應(yīng)用新的教學(xué)模式，其有助于提升學(xué)生自我導(dǎo)向能力，促進學(xué)生理論知識與實踐知識增長。