洛陽市張塢鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求研究

彭 躍，司冬陽

（安徽大學(xué)社會(huì)與政治學(xué)院,安徽 合肥 230601）

根據(jù)中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2015年年末，全國大陸總?cè)丝跀?shù)量為137462萬人，其中60周歲及以上的人口數(shù)量達(dá)到22200萬人，占其總?cè)丝诒壤秊?6.1%；65周歲及以上的人口數(shù)量達(dá)到14386萬人，占其總?cè)丝诒壤秊?0.5%。以2015年年末的人口數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，我國的人口老齡化現(xiàn)象已經(jīng)呈現(xiàn)出嚴(yán)重態(tài)勢(shì)。老年群體作為一個(gè)特殊且脆弱的群體，國家應(yīng)該在其年老時(shí)為他們提供政策和制度保障，建立健全多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。在該體系建設(shè)過程中，應(yīng)充分考慮老年人的真實(shí)訴求，老年人需求可以更好地為我國養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)指明方向。養(yǎng)老服務(wù)體系的完善建設(shè)，為老人的晚年生活編織了一張兜底安全網(wǎng)，使得這張安全網(wǎng)為他們的基本生活保底，同時(shí)盡可能地提供質(zhì)量更高的生活。

一、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀

此次調(diào)查依次從生理需求、安全需求以及愛和?歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)需求等方面展開描述，主要包括經(jīng)濟(jì)保障、日常生活照顧、醫(yī)療服務(wù)、文體活動(dòng)、心理慰藉等各方面的內(nèi)容。調(diào)查地區(qū)為洛陽市張塢鎮(zhèn)A村，以該村鎮(zhèn)60周歲及以上的老年人口為調(diào)查對(duì)象，采用滾雪球的調(diào)查方法，對(duì)該村60名老人進(jìn)行訪問調(diào)查，了解他們的養(yǎng)老服務(wù)訴求。

（一）農(nóng)村老年人生理需求情況

有關(guān)該村鎮(zhèn)老年人的生理需求狀況，主要包括經(jīng)濟(jì)保障和日常生活照顧兩個(gè)方面，描述老年人的經(jīng)濟(jì)收入是否可以滿足基本生活、他們的衣食是否充足、平時(shí)有無人照顧等情況。

1.經(jīng)濟(jì)保障方面

足夠的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)是養(yǎng)老服務(wù)保障的第一要素。為了弄清楚村鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況，實(shí)地調(diào)查結(jié)果如表1所示：總體來講，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入不足，他們的基本物質(zhì)生活無法得到保障。從收入結(jié)構(gòu)上看，由表2顯示，目前農(nóng)村老年人的生活來源最主要的是政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金和子女的供給，但是二者所能夠提供的金額有限。

在經(jīng)濟(jì)收入滿意度調(diào)查方面，36.7%的老年人表示對(duì)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)收入較不滿意，31.7%的老人認(rèn)為當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)收入剛剛能滿足基本物質(zhì)生活，而只有8.3%的老人對(duì)經(jīng)濟(jì)收入非常滿意。總體而言，老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)收入的滿意度是低的，這說明當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)保障薄弱。?

表 1月收入

表2 經(jīng)濟(jì)來源

2.日常照顧方面

由表3顯示，在老年人所需的多層次養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，生活照料占到22.9%，位居需要的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中第二位。其中，生活照料主要包括掃地、洗衣、做飯、整理房間、外出購物等。調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)失能、半失能老人居多，所需要的日常生活照顧也較為強(qiáng)烈。

然而，在日常生活照顧滿意度的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有48.4%的老人對(duì)日常生活照顧這一方面均表示不滿意，16.9%的老年人對(duì)生活照料表示滿意，35%的老人認(rèn)為自身所得到的生活照料狀況一般。

表3養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目

（二）農(nóng)村老年人安全需求狀況

在老年人的安全需求中，基本包括老年人的身體狀況以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面的需求，老人身體的健康是其獲得安全感的一種保障。

1.身體狀況評(píng)價(jià)

調(diào)查了解，18.3%的被調(diào)查者認(rèn)為自己的身體狀況是健康的，43.3%的被調(diào)查者認(rèn)為自己的身體狀況一般，而30%的被調(diào)查者認(rèn)為自己體弱多病，8.3%的老年人認(rèn)為自己的日常生活不能完全自理。從總的狀況來看，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各方面逐漸退化，健康狀況很不理想。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求情況

根據(jù)表3的調(diào)查結(jié)果顯示，在多層次的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求占到了24.3%，位居養(yǎng)老服務(wù)需求的第一位。表明隨著生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療水平的極大改善，人們對(duì)健康方面日益關(guān)注。同時(shí)，隨著農(nóng)村半失能、完全失能老人的增多，醫(yī)療費(fèi)用支出增速快。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，體弱多病的老人醫(yī)療費(fèi)用支出在200-300元已經(jīng)達(dá)到了57.1%，300元以上已經(jīng)達(dá)到了53.8%。

從醫(yī)療衛(wèi)生滿意度的調(diào)查結(jié)果來看，81.6%的老年人認(rèn)為當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一般甚至不滿意，老年人在醫(yī)療衛(wèi)生方面并沒有得到很大程度上的滿足。

（三）農(nóng)村老年人愛和歸屬、尊重以及自我實(shí)現(xiàn)需求狀況

老年人愛和歸屬的需求、尊重的需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求，主要是指老年人的精神文化需求層面，從文體活動(dòng)和心理慰藉兩個(gè)方面展開描述。

1.文體活動(dòng)方面

老年人的文體活動(dòng)在某種程度上是以社區(qū)文體活動(dòng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為載體的。如表3所示，11.1%的老年人需要身體鍛煉，7.6%的老年人認(rèn)為需要休閑娛樂活動(dòng)，5.6%的老年人需要參與社會(huì)活動(dòng)。

在文體活動(dòng)滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，36.7%的老人對(duì)文體活動(dòng)方面表示滿意，20%的被調(diào)查對(duì)象對(duì)文體活動(dòng)方面表示非常不滿意，25%的老人認(rèn)為一般。說明該村鎮(zhèn)在文體活動(dòng)方面尚可。

2.心理慰藉方面

心理問題也是老年人精神文化方面的重要內(nèi)容。由表3可知，在需要的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中，心理咨詢占到了6.9%。

在心理慰藉滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，分別有28.3%、25%、13.3%的調(diào)查對(duì)象對(duì)心理慰藉情況表示一般、較不滿意、非常不滿意，而只有15%比例的調(diào)查老人對(duì)此表示非常滿意。

二、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀分析

對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的原因分析，有助于我們理解為什么當(dāng)前老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求各方面的滿意度不高，從而更有助于我們針對(duì)具體問題，找出具體性原因。

（一）生理需求狀況分析

在馬斯洛需求層次中，衣食方面屬于生理需求狀況的內(nèi)容，衣食的是否滿足牽扯到經(jīng)濟(jì)收入，由誰提供衣食牽扯到照料資源。所以，主要從以下三方面分析：

1.基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)低

新農(nóng)保所提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金低，據(jù)老人反映，每月只有80元，根本無法滿足目前的基本物質(zhì)生活。目前，依據(jù)該地區(qū)的基本物價(jià)水平，每月的基本生活消費(fèi)為160元左右，顯然80元的養(yǎng)老金連最基本的物質(zhì)生活都難以保障，平日只能省吃儉用，造成生活滿意度不高。

2.資金來源渠道少

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老人均有政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，23.2%的老人從子女那里獲得資金，13.8%的老人獲得政府的補(bǔ)助，但是交談中從社區(qū)、社會(huì)中獲得的資金支持幾乎為零，A村社區(qū)基本上不引進(jìn)什么投資項(xiàng)目，更談不上村民從社區(qū)中分紅，獲取資金支持了；社會(huì)上慈善團(tuán)體對(duì)該地區(qū)幾乎沒有捐獻(xiàn)，社會(huì)對(duì)該社區(qū)的支持度不足。

3.傳統(tǒng)孝文化淡薄

在調(diào)查地區(qū)中，大多數(shù)老人的子女?dāng)?shù)在3位以上，子女?dāng)?shù)量相對(duì)于受計(jì)劃生育影響的一代中較多，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，子女很多搬往縣城居住，距離老人遠(yuǎn)，對(duì)老人的孝順度降低，對(duì)老人的經(jīng)濟(jì)支持意愿降低。有老人表示，子女?dāng)?shù)量雖多，但是相互之間推卸責(zé)任，對(duì)老人的照顧并不是盡心盡力，也不愿意在老人身上花費(fèi)太多。對(duì)于那些生活自理能力不是很好的老人，子女外出打工對(duì)他們而言更是一種照料資源的損失，子女只是在節(jié)假日回家，對(duì)照顧并不是起很大作用。

（二）安全需求狀況分析

在馬斯洛需求層次中，身體健康屬于安全需求狀況的內(nèi)容，身體的健康為老年人帶來安全感，所以主要從以下兩個(gè)方面分析安全需求狀況：

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配置不完善

從調(diào)查情況看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院1所，醫(yī)務(wù)人員21人，村診療所31個(gè)，農(nóng)村醫(yī)生55名。一方面，衛(wèi)生所及醫(yī)院數(shù)量有限，且醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也較少，多為大專水平，專業(yè)質(zhì)量不高。另一方面，藥品種類也有限，據(jù)老人反映，村衛(wèi)生所大多看的都是一些傷風(fēng)感冒、鼻炎、拉肚子、高血壓之類的疾病，老人的慢性病、急性病只能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至需要到縣醫(yī)院才能看。對(duì)于出行不便的老人，家距鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及縣醫(yī)院較遠(yuǎn)的，患疾病時(shí)除非較為嚴(yán)重會(huì)去醫(yī)院，一般就采取吃藥或者忍著。

2.私立醫(yī)院收費(fèi)高

在調(diào)查地區(qū)，私立醫(yī)院相較于公立醫(yī)院而言，專業(yè)技術(shù)水平高，藥品種類多，但是私立醫(yī)院很多不是社保定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)不報(bào)銷，是以盈利為目標(biāo)的醫(yī)院，而老人由于經(jīng)濟(jì)收入水平低，一般不愿意去私立醫(yī)院看病。

（三）愛和歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需求狀況分析

在馬斯洛需求層次中，文娛活動(dòng)、心理慰藉屬于精神文化層次方面的內(nèi)容，所以主要從以下兩方面進(jìn)行分析：

1.文體活動(dòng)設(shè)施不足，活動(dòng)開展少

該村鎮(zhèn)雖設(shè)有文體活動(dòng)廣場(chǎng)，有籃球場(chǎng)、乒乓球臺(tái)等，但專門針對(duì)老年人鍛煉身體的器材少，利用率也極低。社區(qū)文體活動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是農(nóng)村社區(qū)文體活動(dòng)開展的一個(gè)重要因素。同時(shí)，只是在有各重大風(fēng)俗時(shí)，會(huì)舉行廣場(chǎng)舞、扭秧歌、敲鼓之類的文藝活動(dòng)，社區(qū)平時(shí)基本上也沒有什么其他文體活動(dòng)的開展。

2.不重視心理慰藉

平時(shí)子女只注重物質(zhì)方面，對(duì)老人的精神文化層面缺乏關(guān)注甚至忽視。在交談時(shí)，老人說“平時(shí)他們（子女）忙，有時(shí)候回來看看我，但是也只是拿點(diǎn)東西，一會(huì)兒就走了，我有時(shí)候真的想讓他們和我說說話，但又怕自己口羅嗦”。關(guān)于老人的心理問題，很多兒女都未意識(shí)到這個(gè)問題。

三、完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的措施

針對(duì)以上農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀的分析，針對(duì)這些具體原因，提出以下相應(yīng)的對(duì)策。

（一）全面滿足農(nóng)村老人的生理需求

1.加強(qiáng)農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)保障力度

首先，政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)水平，準(zhǔn)確定位基礎(chǔ)養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行精準(zhǔn)的扶持。其次，A村社區(qū)也應(yīng)想辦法引進(jìn)企業(yè)投資，利用當(dāng)?shù)匕l(fā)達(dá)的交通、優(yōu)美的景色發(fā)展綠色旅游增加當(dāng)?shù)厥杖耄黾哟迕竦姆旨t；再次，重視家庭文化的宣傳，增加子女對(duì)老人的經(jīng)濟(jì)支持力度，提高經(jīng)濟(jì)支持意愿。最后，增加社會(huì)各界慈善團(tuán)體、成功企業(yè)家為張塢鎮(zhèn)的老年人提供物資幫助，為他們提供各季節(jié)的衣服、提供被褥，為老人提供食品諸如糧油、大米等，滿足老人的基本物質(zhì)生活。

2.提供農(nóng)村老人日常生活照料服務(wù)

雖然該村鎮(zhèn)的失能、半失能老人居多，他們生活自理能力差，但是該村40-60歲的人員較多，因此可充分利用社區(qū)資源，組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為這些老人提供日常生活照顧，付給服務(wù)人員基本工資，這樣不僅照料成本低，而且由于服務(wù)人員是本村的人，對(duì)彼此也相對(duì)了解，也會(huì)使被照料者感到舒適與溫暖。平時(shí)，也要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高他們的基本素質(zhì)。同時(shí)，由于村鎮(zhèn)有中學(xué)，因此可與院校合作，定期組織學(xué)生去社區(qū)慰問老人，這樣可以增加老人和學(xué)生的互動(dòng)，增進(jìn)他們之間的關(guān)系。另外，可對(duì)子女進(jìn)行教育，播放有關(guān)感恩的影片，弘揚(yáng)傳統(tǒng)孝文化，讓子女懂得反哺的道理，對(duì)老人進(jìn)行盡心盡力的照顧，相互之間不推卸責(zé)任，讓老人感覺幸福而不是被遺棄。

（二）提高農(nóng)村老人健康需求服務(wù)質(zhì)量

1.及時(shí)定期免費(fèi)為老人體檢

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該村鎮(zhèn)的老人身體狀況普遍不理想，患慢性病、生活不能自理的老年人居多，且很多老人出行不便。所以，可以由政府出面，制定政策，提供資金，定期組織醫(yī)生去村里為老人做一些基本的身體健康普查，或者讓專家定期到社區(qū)為老人治病，專門治療那些行動(dòng)不便的老人。同時(shí)，張塢鎮(zhèn)政府可與河南中醫(yī)藥大學(xué)合作，讓醫(yī)學(xué)生利用假期到各自然村為老人做基本的身體檢查，也可展開有關(guān)身體健康的知識(shí)講座，教授老人一些基本的預(yù)防疾病知識(shí)。

2.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基本配置

張塢鎮(zhèn)政府應(yīng)著力改善村衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，購買專業(yè)醫(yī)療器材，增多藥品種類，尤其是針對(duì)老人的藥品；引進(jìn)專業(yè)化隊(duì)伍，可多面向醫(yī)學(xué)生招聘，提高專業(yè)素質(zhì)；同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)有大專水平的醫(yī)護(hù)人員，可對(duì)他們進(jìn)一步培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。

（三）高度重視農(nóng)村老人的精神需求

1.豐富農(nóng)村老人精神文化生活

首先，針對(duì)文體活動(dòng)設(shè)施缺乏等問題，政府可增加財(cái)政投入，考慮多引進(jìn)一些健身器材以便于老人進(jìn)行身體鍛煉；社區(qū)也要注意維護(hù)健身器材等公共設(shè)施，時(shí)刻把老人的安全放在重要位置。其次，社區(qū)可定期組織更多適合老年人的文娛活動(dòng)，比如組織老年人廣場(chǎng)舞比賽、老年秧歌隊(duì)、老電影放送等形式的活動(dòng)，把年齡相近的老年人都組織到一起，為老年人創(chuàng)造豐富晚年生活的客觀條件，豐富老年人的精神層次，增添社會(huì)和諧。

2.給予農(nóng)村老人更多的心理慰藉

首先，政府要做到定期關(guān)心、關(guān)愛老人，可以安排一些公務(wù)人員代表政府定期走訪，通過深入群眾明白農(nóng)村老人內(nèi)心的真實(shí)需求，并在合法前提下盡最大可能予以滿足，做老人堅(jiān)強(qiáng)的倚靠。其次，社區(qū)可引進(jìn)一些志愿項(xiàng)目，利用老人自身的資源，為其需要者提供幫助，充分發(fā)揮老人的余熱，使其參與到社會(huì)中，讓老人有事可做，既打發(fā)時(shí)間又能使老人實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，盡可能淡化老人“老不中用”的想法，從而熱愛生活，用積極樂觀的心態(tài)對(duì)待晚年生活。最重要的是子女應(yīng)合理安排時(shí)間，多陪陪家里的老人。

四、總結(jié)

人口老齡化是全球性的普遍趨勢(shì)，是當(dāng)今世界面臨的一個(gè)重大社會(huì)問題。人口老齡化的加劇使得老年弱勢(shì)群體的問題顯得更加迫捷。老年人的養(yǎng)老問題得不到解決，直接影響我國經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展和社會(huì)和諧。研究老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求問題是分析養(yǎng)老問題的關(guān)鍵之處，只有認(rèn)清需求的狀況，才能更好地為老年人提供服務(wù)，提高老人的晚年生活質(zhì)量，提升幸福指數(shù)。同時(shí)，也有利于完善我國農(nóng)村的社會(huì)保障體系，對(duì)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展與和諧社會(huì)的構(gòu)建有重要的推動(dòng)作用。