血透室護士工作壓力的探討與有效調(diào)適方法的研究

涂麗麗 邵巧麗

血液透析室主要進行如血液透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾、血液灌流、可序貫透析、體外肝素化透析、無肝素透析、腹水回輸?shù)雀鞣N血液透析技術(shù)相關(guān)的項目。工作壓力是因人的反應(yīng)能力和工作環(huán)境的要求出現(xiàn)不平衡知覺引發(fā)的，如工作壓力過大，不但對護士身體健康帶來影響，也會影響護士護理工作的質(zhì)量。本次研究分析對象是2015年9月—2017年9月選取鄂州市三家醫(yī)院40例血透室護士，報道血透室護士工作壓力情況以及處理方法。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年9月—2017年9月鄂州市三家醫(yī)院血透室40名護士作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將其隨機分為兩組，每組20名護士。參照組中，女性17名，男性3名，年齡23～44歲，平均年齡（30.21±2.32）歲；工作年限2～25年，平均工作年限為（15.23±5.23）年；實驗組中，女性18名，男性2名，年齡22～45歲，平均年齡（30.87±4.52）歲；工作年限3～26年，平均工作年限（15.87±5.87）年。參照組和實驗組血透室護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)干預(yù)；實驗組予以有效調(diào)適方法：（1）構(gòu)建良好環(huán)境，醫(yī)院定期開窗通風(fēng)換氣，保持透析室空氣流通，護理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守感染管理的規(guī)范要求和規(guī)程，避免發(fā)生職業(yè)暴露，切實做好自我防護工作，建立合理的管理制度，改善護患關(guān)系、護護關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系，營造良好氛圍。（2）人員的合理配置。依據(jù)透析患者人數(shù)適當(dāng)增減人員，建立彈性排班，制度，降低護士的勞動時間和工作強度。（3）培訓(xùn)業(yè)務(wù)技能。血透室定期培訓(xùn)護士業(yè)務(wù)能力，讓其學(xué)習(xí)全新的血液凈化知識，了解基本專業(yè)技能和知識，熟練掌握透析性能特點以及操作方法。（4）構(gòu)建良好護患關(guān)系。護士需要學(xué)習(xí)會有效的溝通技巧，及時關(guān)心和鼓勵患者，盡可能換位思考，獲得患者以及家屬的支持，讓患者形成健康向上的人生觀，改善醫(yī)患關(guān)系。（5）改善自身修養(yǎng)。護士正確進行自我調(diào)節(jié)，合理釋放自身壓力，積極學(xué)習(xí)心理學(xué)、法律法規(guī)，改善自身素質(zhì)水平，正視自己的職業(yè)，建立良好價值觀。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮情緒評價時采用焦慮評分量表（SAS），抑郁情緒評價時采用抑郁評分量表（SDS）。采取本院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計血透室護士滿意度，分為一般滿意、不滿意、非常滿意三個等級，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次通過SPSS 19.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件檢測本院分析的40名血透室護士涉及的所有數(shù)據(jù)資料，對實驗組和參照組血透室護士滿意度以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗；對實驗組和參照組血透室護士焦慮評分和抑郁評分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究實驗組和參照組血透室護士滿意度

參照組血透室護士滿意度為75.00%，低于實驗組的滿意度的100.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和參照組血透室護士滿意度對比

2.2 比較研究實驗組和參照組血透室護士焦慮評分和抑郁評分

參照組血透室護士調(diào)適前焦慮評分和抑郁評分，與實驗組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；參照組血透室護士調(diào)適后焦慮評分和抑郁評分對比，與實驗組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組和參照組血透室護士焦慮評分和抑郁評分對比（±s，分）

表2 實驗組和參照組血透室護士焦慮評分和抑郁評分對比（±s，分）

SAS SDS調(diào)適前 調(diào)適后 調(diào)適前 調(diào)適后實驗組 20 50.21±3.54 32.21±3.01 51.21±3.54 33.54±3.04參照組 20 49.87±4.21 43.21±4.28 50.54±3.87 44.54±3.87 t值 - 0.402 3 14.932 0 0.800 2 15.027 9 P值 - 0.687 8 0.000 0 0.424 4 0.000 0組別 例數(shù)

3 討論

血液透析室是依據(jù)血液透析措施來進行腎臟替代治療因相關(guān)疾病引發(fā)的急性腎功能衰竭的患者或者慢性腎功能衰竭的主要場所，簡稱血透室，是各級醫(yī)院為了有效治療急性腎功能衰竭疾病或者慢性腎功能衰竭疾病建立的臨床科室。臨床上不僅患者需要良好的環(huán)境[1-2]，醫(yī)護人員也需要良好的工作環(huán)境，血透室屬于特殊的工作科室，護理人員經(jīng)常面對更多職業(yè)分先，如特殊的透析患者、患者負(fù)擔(dān)重、秉承存銀行、過度期待護理效果、身心不健全[3-4]，并且因繁忙的工作和自身素質(zhì)，進而引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。護理人員的心理壓力和工作壓力十分容易引發(fā)緊張情緒，改變生物節(jié)奏，導(dǎo)致護士發(fā)生職業(yè)危害[5-7]，對護士身心健康造成嚴(yán)重影響。血液透析室護士工作壓力影響因素主要有不良的工作環(huán)境、復(fù)雜的護患關(guān)系、工作時間長、社會地位低下、身心疲憊。因此需要選擇合理調(diào)適方式進行處理，提升護理人員的質(zhì)量[1，6，8-10]。

數(shù)據(jù)研究表明，參照組血透室護士滿意度、焦慮評分和抑郁評分，與實驗組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實有效的調(diào)適方法可顯著緩解護士壓力，提升其滿意度，具有應(yīng)用價值。

綜上所述，正確分析護士各種壓力，加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度，盡可能消除工作壓力對護理的影響，改善護士社會適應(yīng)能力、自身素質(zhì)以及工作能力，有利于改善患者滿意度。