一氧化氮氧氣吸入鎮靜技術在牙科畏懼癥患兒口腔治療的效果

馮偉

牙科畏懼癥主要指的是患者由于對疼痛的恐懼，再加上機體上的傷害，而產生的一種焦慮癥狀，屬于一種心理疾病。此類患者患病后會強烈拒絕治療，逃避醫生，其中以兒童患者為最。90%以上的兒童口腔疾病患者對于治療存在恐懼心理。牙科畏懼癥患兒常表現為大聲哭鬧、四肢亂動、焦慮不安，進而拒絕配合醫生的治療。針對此種現象，作者進行了臨床研究，發現在牙科畏懼癥患兒口腔治療中應用一氧化氮氧氣吸入鎮靜技術，對于舒緩患兒心理，提高治療效果，有非常積極的作用。基于此，本文進行了實驗研究，具體內容如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫院2016年1月—2017年2月收治的牙科畏懼癥患兒60例作為本次研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組患兒中，男17例，女13例，年齡為4～12歲，平均年齡為（7.5±4.3）歲。對照組患兒中，男16例，女14例，年齡為5～11歲，平均年齡為（7.3±4.5）歲。對具有精神類疾病、藥物過敏史、嚴重腦部疾病、呼吸道感染、中耳疾病以及其他功能性疾病的患兒予以排除。兩組患兒在性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患兒采用常規心理疏導措施進行治療。

實驗組的患兒在常規治療的基礎上，輔助使用一氧化氮氧氣吸入鎮靜技術進行治療，具體的內容如下：（1）與患兒的家屬進行溝通，取得家長同意后，簽署同意書，方可進行治療。（2）利用美國出產的一氧化氮氧氣混合輸出系統進行輔助治療，使用前對系統進行全面檢查，保證使用正常，再打開氧氣瓶以及一氧化氮瓶的開關。（3）用通俗易懂的語言給患兒普及鼻罩的使用方法，并根據患兒的基本情況，為其挑選適合的鼻罩，以免在使用的過程中，出現漏氣的現象[3]。（4）患兒首先需要吸入體積分數100%的氧氣，約吸入5 min，但要對氧氣的流量進行適當的調整，一氧化氮的吸入體積分數為5%，可每分鐘增加一次，每次增加5%。（5）對患兒的口腔進行實際操作，主要是根據患兒的實際反應，對口腔內一氧化氮的體積分數進行調整。（6）在治療的過程中，醫護人員要用柔和的語氣對患兒進行安慰，也可適當做一些安撫性的動作，讓患兒放開身心接受治療。（7）治療完成后的半小時內，對患兒的癥狀進行觀察，如無異常反應，表示完成治療，叮囑完注意事項后，方可離開[3-5]。

1.3 療效評價標準

以CFSS-DS為標準，對兩組患兒治療前后的焦慮、恐懼、等情況進行評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組患兒的治療效果高于對照組，治療有效率高達90%，與對照組患兒比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒CFSS-DS評分比較

治療前，兩組患兒的心理評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患兒的分數顯著下降，與對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒CFSS-DS評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒CFSS-DS評分比較（±s，分）

焦慮評分 恐懼評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=30） 46.3±10.2 21.3±11.5 66.1±8.9 31.2±10.4對照組（n=30） 43.2±9.8 39.2±9.2 65.3±8.6 55.3±9.3 t值 1.200 4 6.657 2 0.354 0 9.461 3 P值 0.234 9 0.000 0 0.724 6 0.000 0組別

3 討論

兒童是一類較為特殊的患病人群，其年齡較小，心理以及生理發育還不成熟，認知較低，對于疾病的耐受性較差。再加上牙科疾病會給患兒帶來較大的疼痛，有些成年人尚且承受不住，兒童患者更是會有較大的心理情緒，因此90%以上的兒童會患有牙科畏懼癥，拒絕配合醫生的治療，導致病情發展，增加了治療困難。由此來看，應用相關的措施，對患兒的心理進行疏導，對其行為進行規范，是順利進行口腔治療的前提。我國治療牙科畏懼癥患兒最為常用的方式就是，心理疏導、鎮定技術、麻醉技術等幾種方式。而歐美一些發達的國家，開始應用一氧化氮/氧氣吸入鎮靜技術對牙科畏懼癥患兒進行治療，可利用一氧化氮對患兒的神經系統進行改善，是一種通透性較好的鎮痛方式，無副作用，治療的安全性較高。隨著一氧化氮氧氣吸入鎮靜技術的發展逐漸成熟，我國也開始引進，進行治療[6-8]。

基于此，本文進行了實驗研究，評價一氧化氮氧氣吸入鎮靜技術輔助牙科畏懼癥患兒口腔治療的療效。在使用一氧化氮氧氣吸入鎮靜技的過程中，首先需保證機器是否正常使用，其次根據患兒的實際情況調節好一氧化氮以及氧氣的體積，保證患兒順利完成治療。實驗結果表明，治療后，實驗組患兒的治療效果高于對照組，通過CFSS-DS評分可知，實驗組患者治療后分值明顯下降，心理情況優于對照組，且患兒未出現不良反應。由此可見，在牙科畏懼癥患兒口腔治療中應用一氧化氮氧氣吸入鎮靜技術，可顯著提高治療效果，舒緩患兒的負面情緒，且安全性較高，可促進患兒的痊愈，值得在臨床治療中進出推廣[9]。