早期保乳治療在乳腺癌中的作用

紀禎成 楊麗

在我國，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，具有發病率高等特點，嚴重影響患者的身心健康和生命安全[1-3]。本文旨在分析早期保乳治療應用于乳腺癌患者中對其手術時間、術中出血量、住院時間及生存質量的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年2月—2016年2月在我院治療的100例乳腺癌患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，兩組均為50例。其中，研究組中，年齡為24～60歲，平均年齡為（38.61±10.58）歲；腫瘤直徑為0.63～2.81 cm；TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期22例。對照組中，年齡22～61歲，平均年齡為（38.09±10.26）歲；腫瘤直徑為0.72～2.83 cm；TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期24例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療，包括化療、病癥切除等基礎治療。研究組給予早期保乳治療，主要方法為：術前準確評估患者病情，并有針對性地制定治療方案；術中，行一切口，切除病灶周圍1 cm左右組織，反復清洗傷口后縫合，填充“死腔”。術后，給予化療、放療及靶向、內分泌等治療；術后2周靜脈滴注阿霉素，4周一個療程，同時嚴密監測患者的用藥情況，并采取針對性地并發癥護理措施，同時給予美容治療；患者出院后，告知患者嚴格按照醫囑用藥，病情穩定后方可停用，兩組隨訪時間均為2年。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組患者的手術情況（手術時間、術中出血量和住院時間等）和術后12、24個月的生活質量評分。生活質量評分采用SF-36健康調查表[4]進行評定，包括生理功能、社會功能、精神健康、總體健康等，分數越高則表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較

研究組的手術時間、術中出血量和住院時間等各項手術指標均低于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院時間（d）研究組（n=50） 64.21±14.62a 33.82±9.73a 8.32±2.05a對照組（n=50） 92.85±18.72 75.64±12.86 12.63±2.81

2.2 兩組生活質量評分比較

術后12、24個月，研究組的生活質量評分均高于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著我國醫療技術的不斷進步，影像學技術開始不斷發展，加上人們生活質量的不斷提高，早期保乳治療術逐漸被應用于乳腺癌的臨床中治療中，是治療乳腺癌患者的首選方式[5-6]。本研究結果顯示：研究組的手術時間、術中出血量和住院時間等手術各項指標均顯著低于對照組；術后12、24個月，生活質量評分均高于對照組。分析其原因：傳統的手術治療方式雖具有一定的臨床效果，但同時具備手術時間長、術中出血量多、住院時間長等缺點，不利于被患者和患者家屬接受。早期保乳治療術是一種新型的人性化治療方式，近年來被廣泛應用于乳腺癌的臨床治療中[7]。此類治療方式不僅具有手術時間短、術中出血量少、住院時間短等特點，同時也有利于提高患者的生存質量，較傳統治療方式更易于被患者和患者家屬接受。但早期保乳治療對于患者的臨床指癥要求較為嚴格，采用此類方式對患者進行治療前需注意[8]：（1）術前需采用健康宣傳手冊、播放視頻等形式向患者及患者家屬詳細介紹疾病特征、手術方法、可行性等方面的知識，使患者及患者家屬獲取知情權，增加對疾病等相關知識的認知度，從而使患者可以有效克服緊張、焦慮、抑郁等負性心理，提高治療依從性。（2）主動與患者溝通，了解患者是否具備較強的保乳信心，是否足以耐受放療等方式。（3）若患者的腋轉移淋巴結為2個或小于2個，需對其進行清除處理[9-12]。

綜上所述，采用早期保乳治療的方式對乳腺癌患者進行治療不僅可以有助于縮短手術時間，減少術中出血量，加快患者出院，也有利于提高患者的生存質量，促進良好的預后效果。

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 術后12個月 術后24個月研究組（n=50） 81.63±9.74a 83.56±8.89a對照組（n=50） 77.41±8.52 79.22±7.93