內側型蝶骨嵴腦膜瘤的顯微外科治療分析

陳永峰

腦膜瘤可發病于任何年齡階段，但通過臨床數據得知，中年人是此疾病高發人群，女性高于男性。由于我國老齡化加劇問題，從而導致內側型蝶骨嵴腦膜瘤的發生率近年來發生率呈遞增模式，對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者多采用外科手術治療，但是由于手術難度高，若操作不理想就會誘發患者死亡或者殘疾[1]。因此，本文針對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者實施顯微外科治療，觀察其臨床價值，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2017年12月共17例內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者作為研究對象。其中，男6例，女11例，年齡為33～70歲，平均年齡（57.74±2.11）歲。

1.2 方法

實施顯微外科治療：在翼點入路，應用三點式頭架把頭部固定好。顯微鏡下阻斷硬膜和腫瘤之間的供血通路。通過患者CT影像得知腫瘤與周邊關系，從而評估腫瘤質地以及和周邊血管的關聯，從而形成立體三維印象，開顱后應根據實際情況出發，對神經和血管進行分離和保護。術中應用B超進實時監控，以免出現盲目操作的情況，盡可能降低對機體損傷。開顱后，沿著蝶骨嵴向內剝離顱底和硬膜的粘連，磨除蝶骨嵴后把硬膜剪開，減少顱內壓，暴露術野，擴大手術空間，利于操作[2]。實施腫瘤分離過程中，先沿著蝶骨小翼處理腫瘤的基底，利用雙極電凝器在腫瘤基底和硬腦膜之間進行灼燒分離，在蝶骨小翼內側前床突處腫瘤和硬腦膜粘連緊密而且供血豐富為腫瘤生長點進行電凝后斷離[3]。將腫瘤在血管和神經上剝離，剝離較難可將小部分腫瘤殘留，從而達到保護血管和神經的作用，降低不良反應的發生[4]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果

對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者實施顯微外科治療有效率為88.24%。見表1。

表1 患者治療效果（n，%）

2.2 比較患者治療前、后的生活能力評分情況

治療后，患者的生活能力評分優于治療前，治療前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較患者治療前、后的生活能力評分情況（±s，分）

表2 比較患者治療前、后的生活能力評分情況（±s，分）

生活能力評分治療前 60.43±3.23治療后 94.03±5.31 t值 4.865 P值 ＜0.05

3 討論

內側型蝶骨嵴腦膜瘤有著發病隱匿[5]，臨床癥狀不明顯的特點，若不及時開展治療，患者顱內壓會持續性升高[6]。對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者多采用手術方法治療，可有效將病灶切除，從而改善患者臨床不適癥狀，延長生存期，提高生活質量。針對沒有出現顱內壓升高的患者可暫緩手術[7]。有相關研究稱：對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者實施顯微外科治療不僅治療效果理想，還可獲得患者和醫師的認可，從而在臨床中應用率非常高。因為內側型蝶骨嵴腦膜瘤疾病發生率遞增，所以，對此疾病開展積極有效的治療方法有著重要意義，建議首選顯微外科治療。

顯微外科手術治療內側型蝶骨嵴腦膜瘤，將供血豐富的腫瘤盡早切斷，根據病癥的具體情況分析是否全切。在手術過程中，一定要盡可能對是神經和血管進行保護，因為內側型蝶骨嵴腦膜瘤極易出現推移、包裹頸內動脈和大腦中動脈，而且術中處理血管也存在一定難度[8]。在顯微鏡下實施手術，可將腫瘤掏空[9]，腫瘤充分暴露后，把瘤壁向外側牽拉，從而找到頸內動脈，小心分離后可成功[10]。術中由于牽拉刺激以及電灼損傷，術后患者可能會出現痙攣的情況，從而使頸內動脈或者大腦中動脈死[6]。給予患者4～5天尼莫地平靜脈滴注治療，降低血管痙攣情況發生，術后實施有效的輔助治療，可控制腫瘤復發[11]。

此次研究中：對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者實施顯微外科治療有效率為88.24%，治療后患者的生活能力評分優于治療前，說明了顯微外科治療的優勢性。不僅可提高治療效果，還可改善患者生活能力評分，改善患者生活水平，顯微外科治療對臨床有著重要意義。

綜上所述，對內側型蝶骨嵴腦膜瘤患者實施顯微外科治療，效果理想，可改善機體不適癥狀，提高生活質量。