美托洛爾聯(lián)合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的臨床分析

衡明強 向惠

陣發(fā)性房顫為臨床上常見的疾病，該疾病具有較高的致殘率和病死率，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。臨床上將入院前房顫持續(xù)發(fā)作時間在1個月以上者稱為慢性房顫，易導(dǎo)致患者發(fā)生血栓栓塞以及左房附壁血栓等，為我國陣發(fā)性房顫死亡率上升的重要因素。目前臨床上對于該疾病的治療常采取常規(guī)治療，但治療效果不佳，因此逐漸被淘汰[2]。研究顯示，美托洛爾和小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫具有顯著效果，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本院對美托洛爾和小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的效果及對LAD/LVEF的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016年2月18日—2017年5月16日），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月18日—2017年5月16日收治的陣發(fā)性房顫患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例患者。

觀察組中，男性患者28例、女性患者22例；年齡為38～86歲，平均年齡為（62.31±1.03）歲；病程2個月～17年，平均病程（8.66±1.03）年。對照組中，男性患者29例、女性患者21例；年齡為39～86歲，平均年齡（62.59±1.55）歲；病程3個月～17年，平均病程（8.95±1.20）年。兩組患者各項臨床資料（性別、年齡）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取美托洛爾和小劑量胺碘酮治療，具體措施：（1）美托洛爾用法用量為每日2次，每次25～50 mg。（2）小劑量胺碘酮：第1周每日3次，每次0.2 g；第2周每日2次，每次0.2 g；第3周每日2次，每次0.1 g；第4周，每日1次，每次0.2 g。治療12個月為1個療程[3]。

對照組實施常規(guī)治療，給予患者小劑量華法林以及阿司匹林等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組陣發(fā)性房顫患者的指標(biāo)，即LAD/LVEF。

對比且分析兩組陣發(fā)性房顫患者的指標(biāo)，即不良反應(yīng)發(fā)生情況（惡心、腹脹、心動過緩）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，LAD/LVEF等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者LAD/LVEF比較

觀察組患者LAD/LVEF優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者LAD/LVEF指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者LAD/LVEF指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) LAD（mm） LVEF（%）觀察組 50 40.20±1.32 60.21±1.03對照組 50 44.59±1.28 65.32±1.02

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

陣發(fā)性房顫目前常用的治療方法為藥物治療，也成為我國治療該疾病的首選方法。藥物治療的目的主要是為了將房顫轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，并將該狀態(tài)進(jìn)行維持[4]。

美托洛爾為一種β1受體阻滯劑，其具有較高的選擇性，該藥物對循環(huán)中神經(jīng)激素作用以及去甲腎上腺素具有明顯改善作用，該藥物的作用機制為：（1）對心臟β受體進(jìn)行阻滯，進(jìn)而起到減低心排血量的作用[5-6]；（2）對過高的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性具有抑制作用，同時還能使血漿兒茶酚胺濃度顯著下降，因此能夠使其逆轉(zhuǎn)和抑制的心臟盡快重構(gòu)[7-8]；（3）對腎素血管緊張素系統(tǒng)具有抑制作用。而胺碘酮則屬于一類常見的抗心律失常藥物，其作用機制為：（1）對鈉通道具有輕度阻滯作用；（2）能夠阻滯鉀通道，使其動作電位時程延長，但不會誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速[9-11]；（3）能夠?qū)Ζ率荏w和α受體起到非競爭性阻斷作用，使其冠狀動脈得到擴張，血流量增加，促進(jìn)外周阻力下降，同時還能有效減少心肌耗氧量。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，取得滿意效果，且具有較高的安全性[12-13]。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組陣發(fā)性房顫患者治療后LAD（40.20±1.32）mm；LVEF（60.21±1.03）%，優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組陣發(fā)性房顫患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%，低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾和小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫具有十分顯著的效果，且能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生。