平陽霉素聯合普萘洛爾治療嬰幼兒頭面部血管瘤療效觀察

張標

血管瘤是一種由毛細血管增生引起的良性腫瘤，在新生兒頭、面、頸部較常見，會影響到新生兒的外觀。臨床上常采用平陽霉素注射的方式進行治療，而近來有研究發現普萘洛爾的使用也可以起到很好的效果[1]，為進一步探析在嬰幼兒頭面部血管瘤的治療中使用平陽霉素聯合普萘洛爾進行治療所產生的臨床療效，本次研究選取2012年1月—2017年12月在我口腔門診部就診的頭面部血管瘤患兒57例進行研究，并作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2017年12月在我口腔門診部就診的頭面部血管瘤患兒57例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組。其中，對照組28例中，男9例，女19例，年齡10個月～6歲，平均年齡為（3.4±0.7）歲；海綿狀血管瘤8例，草莓狀血管瘤11例，混合性血管瘤7例；單發19例，多發9例；觀察組患兒29例中，男10例，女19例，年齡為10個月～6歲，平均年齡為（3.6±0.5）歲；海綿狀血管瘤10例，草莓狀血管瘤12例，混合性血管瘤7例；單發18例；多發10例。兩組患兒的年齡、性別、血管瘤分型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒及其家屬對本次研究知情并簽署了知情同意書，本次研究取得了我縣原衛計委倫理委員會的批準執行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒給予平陽霉素注射其中平陽霉素用2%的利多卡因和生理鹽水稀釋，使得平陽霉素終濃度為0.5 mg/ml，利多卡因終濃度為1%。依據患兒的體重注射平陽霉素劑量為0.2 mg/kg，但注射總量要小于4 mg，注射部位為瘤體部位，可經過1點或者多點注射看到瘤體蒼白腫脹即可。每周1次，總次數少于5次。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在此基礎上，進行普萘洛爾口服，前1天口服劑量為0.5 mg/kg，第2天變為1 mg/kg，之后變為2 mg/kg，均每日3次，連續服用12周。在患兒首次口服時需密切關注患兒的體征變化尤其血糖水平，若異常發生則可按計劃服用，若有異常待醫師確診后再下結論。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒的瘤體大小，顏色和質地的變化情況，將患兒的瘤體大小分級為3級：Ⅰ級為瘤體縮小到原來的25%及以下；Ⅱ級為瘤體縮小到原來的26%～50%；Ⅲ級為瘤體縮小到原來的51%～75%，Ⅳ級為縮小到原來的76%及以上。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒瘤體大小分級對比

觀察組瘤體大小分級優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發生情況

觀察組患兒有1例低熱，1例腫脹疼痛，不良反應發生率為6.9%，低于對照組患兒（2例腫脹疼痛，2例心率減慢，2例低熱，1例睡眠改變，不良反應發生率為25.0%），差異具有統計學意義（χ2=4.36，P＜0.05）。

表1 兩組患兒瘤體大小分級對比（n，%）

3 討論

嬰幼兒血管瘤是一種由于毛細血管增生而引發的一種良性腫瘤，長在不同的部位而呈現出不同的癥狀[2-3]，經常發生在剛出生的嬰兒頭，面以及頸部，影響到了寶寶的外觀。但是在如今的醫療條件下可以治愈。對于該疾病的治療，主要采取手術治療，激素類藥物、干擾素及注射液硬化劑等方案，采取手術能夠影響瘤體周圍組織，術后患兒很容易出現感染、術后出血等并發癥，也容易留疤，影響以后面部美觀，干擾素和激素藥物，雖然具有一定的效果，但是不良反應多[4-8]。平陽霉素是一種抗腫瘤的抗生素，通過抑制細胞內DNA的復制使得腫瘤增長受到抑制和破壞[9-10]。而普萘洛爾是一種非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體的阻滯劑，可以使心臟的收縮力度與速度降低，抑制平滑肌的收縮，可用于治療心絞痛和心律失常。有研究發現可以使毛細血管發生凋亡，使瘤體消退[11-12]。

本研究，經治療后，其結果顯示，觀察組瘤體分級處于Ⅰ級和Ⅱ級比例分別為27.59%和44.83%，高于對照組患兒，而處于Ⅲ級和Ⅳ級的患兒比例分別為17.24%和10.34%，低于對照組；觀察組不良反應發生率為6.9%，低于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采取平陽霉素聯合普萘洛爾的方式治療嬰幼兒頭面部血管瘤比起單獨使用平陽霉素進行治療，療效顯著，安全性高。