早期康復(fù)治療對于患者腦卒中后肢體運動功能障礙的影響

黃擁軍

腦卒中為急性的腦血管病，多因患者腦血管出現(xiàn)驟然破裂（或者血管阻塞，血液難以進入大腦），造成腦組織損傷所致[1-3]。疾病的致殘率和致死率都偏高，治療后易出現(xiàn)肢體運動障礙后遺癥，影響患者的生活[4]。選取2015年7月—2018年2月本院收治腦卒中患者88例作為研究對象，分析早期開展康復(fù)治療的效果，供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2018年2月本院收治腦卒中患者88例作為研究對象。將其隨機均分為對癥治療組（44例）和康復(fù)治療組（44例）。其中，對癥治療組患者行基礎(chǔ)的對癥治療。男24例、女20例，年齡為46～77歲，平均年齡為（61.5±2.0）歲。康復(fù)治療組患者在采取基礎(chǔ)對癥治療的同時早期結(jié)合康復(fù)治療。男26例、女18例，年齡為47～77歲，平均年齡為（62.0±1.8）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對癥治療組 對癥治療組患者行基礎(chǔ)的對癥治療，包含營養(yǎng)神經(jīng)治療、抗凝治療、調(diào)脂治療、腦保護劑治療等[5-7]。

1.2.2 康復(fù)治療組 康復(fù)治療組患者在采取基礎(chǔ)對癥治療的同時早期結(jié)合康復(fù)治療，康復(fù)治療：（1）急性期康復(fù)治療。在卒中急性期需要確保患者絕對臥床休息，取良姿位，然后協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)的被動運動和按摩等，促進患者血液循環(huán)[8]。（2）恢復(fù)期康復(fù)治療。在患者病情穩(wěn)定之后，應(yīng)指導其進行翻身練習、坐起練習、踝關(guān)節(jié)背身牽張練習、腕關(guān)節(jié)背身牽張練習、坐位平衡練習、站立練習、站立平衡練習、步行練習、上下樓梯練習和日常生活練習等，康復(fù)治療循序漸進的開展，一天進行一次，一次30分鐘[9-10]。

1.3 研究指標

研究兩組運動功能、生活功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況。其中，患者肢體的運動功能采取FMA表來進行評估，得分高表示患者肢體的運動功能好。生活能力采取BI指數(shù)來進行評估，得分高表示生活能力好，對比評估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體的運動功能和生活能力評估分析

康復(fù)治療組患者肢體的運動功能和生活能力評估均優(yōu)于對癥治療組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肢體的運動功能和生活能力評估分析（±s，分）

表1 兩組患者肢體的運動功能和生活能力評估分析（±s，分）

組別名稱 n FMA BI指數(shù)對癥治療組 44 46.7±5.2 67.0±4.5康復(fù)治療組 44 62.8±6.4 72.6±4.3 t值 - 4.349 3.997 P值 - 0.039 0.042

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析

治療后，對癥治療組有4例出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，2例出現(xiàn)肩痛，3例出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，1例出現(xiàn)肩手綜合征，總并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%；康復(fù)治療組有2例出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，1例出現(xiàn)肩痛，1例出現(xiàn)肩手綜合征，總并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%。康復(fù)治療組患者總并發(fā)癥發(fā)生率低于對癥治療組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

因腦卒中患者治療后的1～3個月為其最佳肢體運動功能恢復(fù)時間（3個月之后因繼發(fā)性障礙等，使得運動功能恢復(fù)速度減慢），所以臨床需要對患者開展早期的康復(fù)治療，促進患者肢體功能恢復(fù)[11-12]。在康復(fù)治療中可分為急性期治療和恢復(fù)期治療，急性期治療注重良姿位擺放和早期的被動運動，其中良姿位擺放能夠預(yù)防關(guān)節(jié)變形攣縮，抗痙攣，刺激偏癱肢體恢復(fù)。早期的被動運動可以向患者大腦皮層進行刺激，傳遞大腦神經(jīng)沖動，令大腦興奮，促使患者肢體出現(xiàn)主動運動。恢復(fù)期治療主要注重循序漸進的恢復(fù)患者肢體功能和生活能力。其能夠調(diào)動腦組織中的殘余細胞進行代償，促使腦損傷部位組織重構(gòu)以及細胞再生，發(fā)揮腦組織的可塑性，經(jīng)肢體運動能夠增加大腦皮層的血流量，促進肢體功能的恢復(fù)，并向大腦輸送正確運動模式，在傳入和傳出反復(fù)刺激下建立高級中樞控制肢體運動模式，進而加快患者患肢功能和肌力恢復(fù)，避免偏癱肢體出現(xiàn)失用性的攣縮變形情況，改善患者的生活能力。本文數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)治療組患者肢體的運動功能和生活能力評估均優(yōu)于對癥治療組，在并發(fā)癥方面，康復(fù)治療組并發(fā)癥總出現(xiàn)率9.1%，低于對癥治療組的22.7%，可見，對腦卒中患者早期進行康復(fù)治療，可改善其肢體運動功能，提升患者的生活能力，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風險，效果較好。