化療間歇期隨訪路徑表對淋巴瘤患者院外生活質量的影響觀察

李俊 陳飛 余婷婷 賈曉燕 劉萍

研究顯示，近年來淋巴瘤發病率呈上升趨勢，患者均進行化療治療，化療主要是通過控制人體腫瘤細胞增殖從而治療淋巴腫瘤，在患者出院后，隨著化療時間延長，患者心理適應性易發生較大變化，使生活質量受到影響[1]。因此，我院對化療間歇期隨訪路徑表對淋巴瘤患者院外生活質量的影響進行觀察，現將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例淋巴瘤患者，所有淋巴瘤患者的收取時間（2015年1月10日—2016年5月5日），采用電腦隨機法，將全部患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。排除標準：（1）未經過我院醫學倫理委員會批準和同意；（2）伴有精神異常；納入標準：（1）100例患者均符合淋巴瘤診斷標準；（2）無肝腎功能受損以及消化系統受損患者。

觀察組中，女性患者20例、男性患者30例，患者年齡為30～60歲，平均年齡為（46.21±1.02）歲。對照組中，女性患者21例、男性患者29例，患者年齡為31～60歲，平均年齡為（47.15±1.12）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例均使用常規隨訪。進行常規電話隨訪、每7天一次、隨訪人員為淋巴瘤患者住院期間的護理人員，隨訪內容包括患者心理狀態、自我保健以及不良反應發生等。

觀察組50例均使用化療間歇期隨訪路徑表以及常規隨訪。

（1）根據化療間歇期隨訪路徑表實施電話隨訪，患者出院第3天：應了解患者自身導管維護情況，使用電話或者短信通知患者維護時間，了解患者穿刺點是否伴有疼痛、滲出、紅腫情況，告知患者家屬以及患者注意導管置入長度和外留長度，保持患者導管通暢，若患者需要進行沐浴，應使用保鮮膜在患者置管周圍纏上6圈，上下緣均使用膠布進行粘緊，在沐浴完畢后，檢查是否發生浸濕情況。

（2）患者出院第7天：應了解患者是否發生嘔吐、頭暈等癥狀，對飲食情況進行詢問，若患者發生消化道反應時，應對嚴重程度進行評估，若患者未發生消化道反應，應告知患者清淡飲食，緊張食用刺激性食物，在餐前可飲用溫水、稀釋胃酸。

（3）患者出院第11天：應了解患者是否出現皮膚出血、黏膜、發熱等癥狀，若患者發生上述癥狀，應對嚴重程度進行評估，告知患者餐前餐后應刷牙，注意保持會陰部和肛周清潔。

（4）患者出院第15天：告知患者應多食用新鮮水果，保持日常規律作息，每日進行散步、握拳等運動，外出時需要避免公共場合。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組淋巴瘤患者的生活質量評分。

生存質量評分包括生理機能、心理正常情緒、社會融入感以及獨立生理能力等4個方面、評分越高、代表患者生活質量越好[2]。1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

隨訪前，觀察組生理機能、心理正常情緒、社會融入感以及獨立生理能力評分和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過隨訪后，觀察組患者生理機能（86.45±2.11）分、心理正常情緒（91.25±1.35）分、社會融入感（90.45±3.11）分以及獨立生理能力（89.55±2.11）分均高于對照組患者各項評分，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1所示。

3 討論

研究顯示，近年來淋巴瘤發病率呈上升趨勢，為全身性疾病，多數患者均實施化療治療，但是化療療程較長，在患者出院后，由于多種因素影響，導致化療效果受到影響，而實施一項有效的隨訪十分重要[3-8]。

表1 分析對照組、觀察組兩組淋巴瘤患者的生理機能、心理正常情緒、社會融入感以及獨立生理能力（±s，分）

表1 分析對照組、觀察組兩組淋巴瘤患者的生理機能、心理正常情緒、社會融入感以及獨立生理能力（±s，分）

生理機能 心理正常情緒 社會融入感 獨立生理能力隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后觀察組 50 61.21±1.55 86.45±2.11 65.35±1.17 91.25±1.35 71.21±1.13 90.45±3.11 66.45±2.11 89.55±2.11對照組 50 61.21±1.51 71.11±1.25 65.31±1.15 81.11±1.25 71.15±1.51 81.21±1.51 66.21±2.02 72.21±2.59 t值 - 0.000 0 44.229 0 0.172 4 38.971 2 0.225 0 18.898 7 0.581 0 36.702 7 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

常規隨訪受到護理人員、時間、空間等主觀因素影響，導致其效果不佳，無法較好解決患者化療間歇期存在的問題。而通過對淋巴瘤患者實施化療間歇期隨訪路徑表后，取得顯著效果，根據患者出院后不同時期進行不同隨訪階段，能顯著提升隨訪工作可操作性，能使護理人員工作思路清晰、更簡便、具有層次性。化療間歇期隨訪路徑表為提示性宣教方式，能使患者對間歇期可能發生的問題充分了解，在發生問題時，能根據路徑表中內容進行配合治療和正確應對，路徑表主要使用重點防范、及時提醒等方式，能顯著提高患者遵醫行為[9-12]。

經研究表明，經過隨訪后，觀察組患者生理機能（86.45±2.11）分、心理正常情緒（91.25±1.35）分、社會融入感（90.45±3.11）分以及獨立生理能力（89.55±2.11）分高于對照組患者各項評分，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對淋巴瘤患者實施化療間歇期隨訪路徑表，能顯著提高患者院外生活質量，促進患者康復。