院前急救護理干預對急性心肌梗死患者的應用效果分析

羅美

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，可并發心律失常、休克、心力衰竭，對患者的生命構成嚴重威脅[1]。針對急性心肌梗死患者，需要準確識別疾病，盡早開展治療，這也凸顯了為患者開展早期院前急救的重要性。院前急救是指從第一救援者到達現場并采取一些必要措施開始直至救護車到達現場進行急救處置然后將病員送達醫院急診室之間這個階段為患者展開的一系列護理和急救措施。文中就院前急救護理應用于急性心肌梗死治療過程中的效果進行探討，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象。將患者隨機平均分為兩組，每組各50例。觀察組：男27例、女23例，平均年齡（58.5±6.3）歲；對照組：男28例、女22例，平均年齡（57.6±6.5）歲。所有患者均伴有不同程度的胸痛、呼吸困難、嘔吐、惡心的癥狀。兩組患者的性別、年齡、病情相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理干預，護理人員密切監測患者的生命體征：血壓、呼吸、體溫、心率、脈搏，讓患者立即臥床休息，吸氧，必要時為患者進行心肺復蘇或除顫[2]。遵從醫囑為患者用藥，觀察患者的病情變化，并準確的向醫生報告說明，向患者進行健康教育，說明治療期間的注意事項。

觀察組患者接受院前急救護理干預：（1）接到“120”出診電話后立即進行出診準備工作，攜帶急救所需的藥品和設備（心電圖機、心電監護儀）等。到達現場后，醫護人員需要對患者的病程進行判斷，分析患者的病情。急性心肌梗死的判斷標準[3-4]：根據患者存在心肌缺血的癥狀及體征，特別是心電圖的改變[心電圖ST-T段（抬高或壓低）和T波（低平或倒置）]改變，出現病理性Q波。（2）連續心電監護，一過性急性心肌缺血并不一定表現為胸痛，出現胸痛癥狀前就可發生心肌缺血，而連續的心電監測可發現無癥狀或心絞痛發作時的ST段改變[5]。（3）為患者進行吸氧治療，氧氣濃度為40%，根據患者的具體情況安排為患者使用面罩或者是鼻導管進行吸氧，監測血氧飽和度，維持血氧飽和度在90%以上。如果患者的病癥較輕，供氧量控制在每分鐘3～4 L即可，如果患者的病情比較嚴重，需要保證供氧量在每分鐘5～6 L。（4）為患者建立靜脈通路，為患者注射抗心律失常、抗心臟衰竭、血管活性類藥物，維持患者機體的電解質平衡[6-7]。為患者使用硝酸甘油緩解進行性缺血和疼痛。如果患者發生休克、心肌收縮等情況，可為患者使用嗎啡或是杜冷丁。使用尿激酶為患者進行溶栓治療，針對患者發生的心衰、心率失常等癥狀遵從醫囑使用對癥藥物進行治療。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組平均溶栓時間、預后效果觀察、急救時間。對比搶救成功率及病死率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組平均溶栓時間、平均急救時間、住院時間，觀察組均短于對照組，各項數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療情況（±s）

表1 對比兩組患者的治療情況（±s）

觀察組（n=50） 對照組（n=50） t值 P值溶栓時間（h） 31.25±4.18 46.74±6.23 14.599 0.000急救時間（min） 31.25±4.52 48.64±6.18 16.060 0.000住院時間（d） 9.3±3.5 16.4±3.8 9.717 0.000

觀察組并發癥發生率低于對照組，搶救成功率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組預后情況 [n（%）]

3 討論

院前急救是針對院外發生的突發事件、急危重癥所進行的一種治療策略。通過院前急救，醫護人員能夠在第一時間對患者的病情進行判斷，為患者開展對癥的、有效的搶救治療，最大程度的控制患者的病情，為患者爭取到更多的搶救治療時間[7-8]。近年來，由于生活壓力加大、人口老齡化趨勢等因素的影響，急性心肌梗死在臨床中的發病率呈現上升趨勢，為了成功挽救患者的生命，降低疾病對患者預后的影響，醫護人員積極開展院前急救。張紅娟、宋杏婷等[9-12]人在文獻中明確指出對急性心肌梗死患者患者展開院前急救護理能夠有效縮短患者的住院時間，降低病死率，對挽救患者的生命安全以及改善預后具有重要意義。

急性心肌梗死是臨床中發生幾率較高的一種疾病，起病急且進展迅速，死亡率較高。院前急救實現了對患者的盡早診斷和治療，并且在運轉過程中，醫護人員嚴密監測患者的病情變化，警惕可能發生的并發癥，及時為患者提供對癥用藥，最大程度上保證了患者的生命安全。我科室吸取了其他文獻資料中的相關護理經驗，充分結合患者的病情狀況，制定了院前急救護理措施。提前結合患者的各項表現判斷患者是否為急性心肌梗死，加強對患者的心理干預，使患者盡量放松情緒，配合治療。本組結果可見，觀察組患者的搶救效果好于對照組，搶救成功率高，提示院前急救護理對挽救患者的生命具有重要意義。但是本組治療主要是針對院前急救對患者的近期預后情況展開研究，且研究的對象和范圍較小，今后需要繼續深化研究，為臨床提供更有價值的參考。

綜上所述，院前急救護理干預在急性心肌梗死患者前期的應用能夠為患者爭取更多的搶救時間，為患者提供對癥醫護服務，提高搶救成功率，對于挽救患者生命意義重大。