探析臨床護理路徑實施于老年高血壓護理中的作用

陳娜

臨床上常見的一種疾病即高血壓，老年人是疾病高發人群。是指原因不明，以動脈收縮壓舒張壓增高為特征，常伴有心、腦、腎等器官病理性改變的全身性疾病。隨著人們生活方式發生改變，高血壓發病率也逐年升高，對老年人生活質量產生了非常嚴重的影響。當前，還沒有研究出徹底根治高血壓病的治療方法，在對血壓進行控制時，一般會讓患者長期服用藥物，為了降低死亡率，使患者的壽命延長，防止出現并發癥，十分有必要對其實施針對性的治療和護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月收治的老年高血壓患者120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各60例。常規組：男性32例，女性28例。年齡58～70歲，平均年齡為（62.57±5.82）歲。病程為2～12年，平均病程為（9.39±2.26）年。實驗組：男性30例，女性30例。年齡62～75歲，平均年齡為（63.51±5.93）歲。病程為4～14年，平均病程為（9.68±2.37）年。對比常規組和實驗組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均對知情同意書進行了簽署。

1.2 方法

對常規組實施常規護理，對實驗組實施以下的臨床護理干預。

1.2.1 入院介紹 當患者入院后，醫護人員要主動且積極地同患者展開溝通和交流，對醫院的規章制度以及病區環境進行介紹，并叮囑患者保持個人衛生。與此同時，醫護人員要評估患者的身體狀況以及心理變化，對針對性的護理方案進行制定。此外，要囑咐患者在22：00后不應進食，這樣才不會對第2天抽血檢查產生影響。還有，要密切觀察患者心率和血壓以及意識變化情況，加大力度展開巡視工作，給患者提供優質的服務[1-2]。

1.2.2 健康指導 當患者住院2～3天后，醫護人員要助于患者進行常規的入院檢查，囑咐患者按時按照醫囑服用藥物，若患者較為肥胖，應叮囑其適當地進行運動，對飲食進行控制，保持良好的生活習慣和飲食習慣以及作息習慣。同時，要密切地對患者睡眠質量進行觀察，一旦出現異常要及時向醫生上報。需注意的是，患者在體位更換時極易升高血壓，所以應叮囑患者以輕柔和緩慢的動作對體位進行更換[3-4]。

1.2.3 第4～7天的護理 首先，要密切地對患者的的血壓變化等生命體征進行監測。其次，要教會患者如何對自身血壓進行監測。再次，要讓患者保持積極樂觀的心態，當患者出現抑郁和焦慮等負面情緒時，醫護人員要適當地予以心理干預，并且要讓其感到足夠的關愛，或用音樂療法來轉移其注意力[5]。

1.2.4 出院指導 （1）要告知患者出院需注意的事項，日常需注意的問題，叮囑患者按照醫囑服藥，不可隨意更改藥物用量[6]。（2）要讓患者遠離煙酒和刺激性食物，多多攝入體內所需物質，保證充足的營養，并多食用新鮮水果和蔬菜。（3）注意對血壓變化進行監測。（4）要讓患者保證室內有流通的空氣，持之以恒地展開體能訓練，科學飲食[7-8]。（5）叮囑患者定期復查。（6）醫護人員要定期地進行電話回訪，詢問患者病情，并耐心回答患者所提問題。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度和住院時間、收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

護理后，常規組中，14例患者感到不滿意，32例患者感到滿意，14例患者非常滿意，護理滿意度為76.7%。實驗組中，4例患者感到不滿意，36例患者感到滿意，20例患者非常滿意，護理滿意度為93.3%，實驗組的護理滿意度高于常規組，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的收縮壓、舒張壓以及住院時間

實驗組的住院時間短于常規組，舒張壓、收縮壓指標優于常規組，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的收縮壓和舒張壓以及住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的收縮壓和舒張壓以及住院時間（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 住院時間（d）常規組（n=60） 90.22±6.73 141.35±6.38 14.28±3.19實驗組（n=60） 77.21±6.18 105.36±5.87 8.24±1.85 t值 8.349 9.907 10.171 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

高血壓這一慢性疾病有較高的發病率以及致殘率，在老年人群中較為多發。當前，隨著時代的發展，人們生活水平也逐步提升，不僅加大了老齡化程度，而且也帶來了越來越嚴重的高血壓危害。一般高血壓患者的血壓同其出現的并發癥有著莫大的關聯，越高的血壓，越易損害患者的臟器，所以科學有效的護理方式對血壓控制就極其關鍵。臨床護理路徑這一護理模式對針對特定患者這一群體而設定的，其基于循證護理以及常規護理[9-10]，對整體護理理念進行了融合，可結合疾病特征，對特定護理流程進行制定，確保患者能夠享受到更為優質和滿意以及人性化的護理服務。相關實踐表明，通過臨床護理干預的實施，不僅能夠保障患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，控制患者的血壓，還能夠提高患者主動配合治療和護理的依從性，保障護理的質量和效果，更重要的是能夠讓患者以一種更為積極和正面的心態看待自身的病情[11]。

護理后，實驗組的護理滿意度高于常規組，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這代表，通過臨床護理干預的實施，能夠提高患者的護理滿意度，助于良好醫患關系的建立，同時實驗組的舒張壓、收縮壓以及住院時間等指標均優于常規組，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，通過臨床護理干預的實施，還能夠改善患者的收縮壓和舒張壓等指標，縮短患者的住院時間[12]。通過此次實驗研究中筆者所得數據結果，充分驗證了臨床護理干預在老年高血壓患者治療干預中的應用價值，為臨床以及后來學者的研究提供了理論支持。但是，鑒于此次研究中所筆者所選擇的病例數量較少，因此，未來還有待于開展大數量標本的研究。

綜上所述，臨床護理路徑應用于老年高血壓護理中，療效確切。