人性化護(hù)理在肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流中的臨床效果觀察

許阿妮

我國臨床較為常見的原始性惡性腫瘤就是肺癌，其發(fā)病率比較高，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成一定程度的影響。對(duì)肺癌患者實(shí)施根治術(shù)是治療肺癌常見的一種方法，并且手術(shù)后實(shí)施胸腔閉式引流是重要的治療手段。由于患者要肺部開刀，并且需要胸腔閉式引流治療，治療過程中，患者會(huì)有不適感，甚至容易引發(fā)并發(fā)癥導(dǎo)致死亡[1]。目前較為新型的護(hù)理模式為人性化護(hù)理，其是以患者健康為目的，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。為分析人性化護(hù)理在肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流中的臨床效果觀察，本院展開相關(guān)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月在我院治療的肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流患者80例作為研究對(duì)象。所有患者均于手術(shù)后進(jìn)行胸腔閉式引流治療，術(shù)后在本院住院2周以上。采用入院順序奇偶數(shù)隨機(jī)分組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性17例，年齡39～80歲，平均年齡為（55.4±4.3）歲；常規(guī)組患者中，男性22例，女性18例，年齡37～81歲，平均年齡為（57.3±4.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）引流管護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察引流管的密封性，用油紗布將其包圍，長度夠的話，還可以將且固定于床沿，防止患者翻身時(shí)引流管脫落。患者更換體位時(shí)，要仔細(xì)觀察雙重夾閉引流，并且瓶要明顯低于膝關(guān)節(jié)。（2）定時(shí)記錄引流量：引流前或者更換引流瓶需要重新記錄時(shí)，護(hù)理人員要密切注意標(biāo)注的基礎(chǔ)液面，從而使得記錄的數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確[2]。（3）體位護(hù)理：肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流患者需要斜坡位便于流出胸腔內(nèi)存留的積液，同時(shí)有利于患者呼吸，并且避免傷口感染。（4）并發(fā)癥護(hù)理：一切操作過程相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，及時(shí)清潔引流管，并且隨時(shí)更換，避免患者出現(xiàn)胸腔出血或感染。患者在變動(dòng)體位時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真仔細(xì)，防止患者出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象。另外，切口大小要與引流管大小相符，防止切口過大造成引流管滑出胸腔，導(dǎo)致患者劇烈的咳嗽，并且使得加劇患者胸內(nèi)壓造成其出現(xiàn)皮下腫。如果出現(xiàn)皮下腫的現(xiàn)象，護(hù)理人員要告訴相關(guān)主治醫(yī)師，切開皮下引流，排除氣體[3]。

1.3 護(hù)理指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度：兩組患者在出院時(shí)填寫本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越顯著。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間，發(fā)生率越低、住院時(shí)間越短，護(hù)理效果越顯著[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，住院時(shí)間等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間對(duì)比（±s）[n（%）]

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間對(duì)比（±s）[n（%）]

組別 心律失常 局部感染 切口感染 并發(fā)癥發(fā)生率 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=40） 0 0 1 1（2.5） 18.41±1.25常規(guī)組（n=40） 3 2 3 8（20.0） 21.39±2.04 χ2/t值 - - - 5.6320 7.8775 P值 - - - 0.0176 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（100.0%）優(yōu)于常規(guī)組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 結(jié)論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快，致使肺癌發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢。肺癌是比較嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，并且治療時(shí)間較長，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，其已逐漸威脅到人們生命安全。目前治療肺癌最有效的方法是根治術(shù)，術(shù)后主要的治療手段為胸腔閉式引流[5]。胸腔閉式引流管的主要作用是觀察患者的胸腔變化，術(shù)后胸腔膜的密閉性不完整，放置胸腔閉式引流管能及時(shí)引流積氣與積液，保證胸腔摸密閉性完整，使得余肺擴(kuò)張，恢復(fù)機(jī)體功能[6]。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

對(duì)肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流患者實(shí)施人性化護(hù)理能準(zhǔn)確觀察引流的實(shí)際情況，避免出現(xiàn)引流管堵塞、脫落等現(xiàn)象，同時(shí)防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，避免肺不張以及肺部感染[7]。每天定時(shí)測量患者體溫，并且隔日檢查患者血常規(guī)是否正常，如若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱的患者，及時(shí)通過CT、胸部X線檢查是否有積血、肺不張等問題，以便于及時(shí)解決。另外，護(hù)理人員對(duì)于肺部感染患者要謹(jǐn)記醫(yī)生囑咐，用抗生素進(jìn)行治療，提高臨床護(hù)理有效率[8]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用人性化護(hù)理后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可證：分析人性化護(hù)理在肺癌根治術(shù)后胸腔閉式引流中的臨床效果較為顯著，其能有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，改善其術(shù)后胸腔閉式引流治療手段所帶來的不適感，縮短住院時(shí)間，并且提升護(hù)理滿意度，對(duì)患者早日康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。