心理疏導聯合延續護理模式對失代償肝硬化患者睡眠質量的影響

代虹

摘要 目的：探討心理疏導聯合延續護理模式對失代償肝硬化患者睡眠質量的影響。方法：收治失代償肝硬化患者70例，隨機分兩組。對照組應用延續性護理，研究組應用心理疏導聯合延續護理，對比兩組患者睡眠質量。結果：研究組睡眠質量評分好于對照組（P<0.05）。結論：失代償肝硬化患者的護理過程當中，心理疏導聯合延續護理模式效果理想，可快速緩解患者睡眠情況，改善其睡眠質量。

關鍵詞 心理疏導；延續護理；失代償肝硬化；睡眠質量

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治失代償肝硬化患者70例，隨機分為對照組與研究組，各35例。對照組男21例，女14例；年齡27～ 65歲，平均（47.5土3.5）歲。研究組22例，女13例；年齡27～66歲，平均（47.7土3.2）歲?；颊呔橥獗狙芯?。兩組一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：患者經過臨床診斷，符合失代償肝硬化相關標準，伴隨程度不同的黃疸、脾功能亢進、腹水及食管靜脈曲張情況。知情并同意本院此次研究。

排除標準：自身免疫性肝炎及酒精肝，交流存在障礙，精神疾病等患者。

方法：①對照組應用延續性護理：醫護人員為患者建立延續護理檔案，根據患者實際病情對其進行全面評估，根據評估情況制定針對性護理干預計劃，每周對患者進行1次電話隨訪，每個月進行1次家庭隨訪。隨訪內容首先為飲食護理指導，叮囑患者嚴格遵照醫囑飲食，能夠有效改善患者肝功能并且延緩病情惡化情況，患者飲食要以高蛋白、高維生素及高熱量食物為主，不可食用刺激性強食物，進食時細嚼慢咽，多餐少食，以八分飽為宜。其次為患者活動指導，以臥床為主，控制患者體內消耗，減輕其肝功能負荷，并進行適當的活動鍛煉。再次，為患者提供用藥指導。叮囑患者嚴格遵照醫囑使用藥物，不可使用對肝臟有損傷的藥物和濫用藥物。②研究組應用心理疏導聯合延續護理：研究組患者延續護理模式同對照組一致。心理指導內容如下。醫護人員要耐心傾聽患者內心想法，通過傾訴讓患者宣泄內心郁悶痛苦、煩惱不安等不良情緒，盡最大可能去滿足患者合理的心理需求。在與患者溝通過程中，醫護人員要注意語言藝術，從患者內心需求出發，真正幫助患者解決內心問題。在交流過程中，穿插疾病相關知識，使患者潛移默化地進行了解、學習，多鼓勵患者正確、樂觀地面對疾病，保證心態樂觀積極，樹立自信心，樹立正確面對疾病的態度，積極、主動配合臨床護理工作的開展。另外因肝硬化失代償病人蛋白攝入量與病情有密切關系，在延續護理過程中應該加強患者飲食干預，對患者日常飲食進行相關指導，減少蛋白質攝入量。

觀察指標：使用本院自制的問卷對患者睡眠質量進行評估，問卷共24個項目，患者依據自身實際情況進行回答。試卷總分20分，分數越低表示患者睡眠質量越好。

統計學方法：數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數資料用率（%）表示，進行X2檢驗；計量資料采用（x土s）表示，進行t檢驗；P< 0.05提示差異有統計學意義。

結果

兩組睡眠質量評分對比發現，研究組睡眠質量評分好于對照組（P<0.05），見表l。

討論

肝硬化作為臨床治療中慢性肝損壞疾病的一種類型，發病原因主要為新陳代謝功能障礙、病毒性及酒精性肝炎等疾病，依據患者病情發展可以分為代償期和失代償期。代償期時患者癥狀并不明顯，但是病情在逐漸向失代償期發展[1]。失代償期肝硬化患者病程，臨床癥狀不容易改善，患者預后較差，在這個階段內，患者的心理和生理上都承受著較大的壓力。此外因該疾病所造成的經濟壓力，部分患者心理上都有程度不同的焦躁及抑郁等不良情緒出現，而這些不良心理情緒會對患者身體各系統功能產生一定影響，造成患者機體免疫功能下降或出現肝功能障礙。隨著病情的不斷加重，患者消極情緒更加嚴重，這就造成了惡性循環，最終影響了患者的睡眠質量[2]。本研究數據顯示，研究組睡眠質量評分好于對照組fP<0.05）。通過研究可以看出，失代償肝硬化患者應用心理疏導聯合延續護理模式進行干預，患者不良情緒得到有效緩解，其睡眠質量得到更好的改善。這與很多學者的研究結果一致。目前心理疏導聯合延續護理模式進行干預，在臨床中已經被應用到多種疾病護理工作中，均能對患者睡眠質量有較好的改善功效。

綜上所述，失代償肝硬化患者的護理過程當中，心理疏導聯合延續護理模式效果理想，可快速緩解患者睡眠情況，改善其睡眠質量。臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

[1]龔言，趙文軍，惠明.心理疏導對肝硬化失代償期患者住院療效的影響[J].醫藥，2016，2（5）：227-228.

[2]惠明，龔言.人文關懷和心理疏導對肝硬化失代償期患者心理和睡眠質量的影響[J]醫藥衛生：引文版，2016，1（7）：96-97.