高職實習護生自主學習能力與自我效能感的相關性研究

余 霞，劉 慧，駱煥麗

（河南護理職業學院，河南 安陽 455000）

隨著“健康中國”戰略的實施，對醫療衛生工作人員提出更高要求。實習護生作為馬上步入護理工作崗位的“準護士”，對其要求更高，不僅要求其能全面評估患者的情況和需求，還應具備較強的自主學習能力[1]。自主學習能力是指學習者自覺確定學習目標，選擇恰當的學習方法，嚴格控制學習過程，評價學習結果的能力[2]。護理專業學生的自主學習能力是指運用元認知和客觀人力、物力資源，高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力[3]。目前關于護理專業學生自主學習能力的研究多集中于學校教育，對實習階段護生自主學習能力的研究較少，因此本研究旨在了解實習護生自主學習能力與自我效能感現狀，并探索兩者之間關系，為臨床護理教學提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用非概率抽樣法，選擇我校全國統招三年制護理專業2015級實習學生399名為研究對象，調查時間為2018年1月。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查問卷 自行設計主要包括性別、年齡、居住地、學生成績、有無兼職經歷、實習前是否見習過、實習醫院學習風氣、帶教教師水平及帶教教師是否運用多種教學方法等。

1.2.2 護理專業學生自主學習能力測評量表 采用中國醫科大學張喜琰編制的護理專業學生自主學習能力測評量表[4]，該量表共有30個條目，包含學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質4個維度，總量表的Cronbach’s α 為 0.822 3，證實該量表具有較好信效度。采用Liket量表5級評分制，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合；計分方式：正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述反向計分，總分30～150分，分數越高代表自主學習能力越強。由于各維度所含條目不同，為使評價時各維度得分具有可比性，分析時采用得分率，其計算公式為：得分率=（維度的平均得分/該維度的可能最高得分）×100%。

1.2.3 一般自我效能感 采用目前在國際上廣泛使用的由Schwarzer等編制的中文版的一般自我效能感量表（GSES）[5]，該量表共有10個條目，采用Liket 4級評分制，各項目均為 1～4分，為單維量表，只統計總量表分。

1.3 資料收集

向護生介紹調查目的和意義，征得其同意后，在返校參加報考執業護士資格考試時間段讓其填寫，當場發放，當場收回。本次調查共發放問卷420份，回收有效問卷399份，有效回收率為95.0%。

1.4 統計學方法

將數據雙錄入EpiData數據庫，采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理，統計描述以均數、標準差（±s），百分比的形式表示，采用Pearson相關分析，以P＜0.05或P＜0.01為顯著水準，表示差異有顯著性。

2 調查結果

2.1 一般資料

調查對象中男27人（6.8%），女372人（93.2%）；年齡19～23歲，平均（20.97±0.97）歲；居住地為農村 241人（60.4%），縣城77人（19.3%），城市 81人（20.3%）；學校期間沒有兼職經歷的144人（36.1%），有兼職經歷的255人（63.9%）；實習前參與過臨床見習的292人（73.2%），沒有臨床見習的107人（26.8%）；認為實習醫院學習風氣濃厚的226人（56.6%），一般的169人（42.4%），不良的4人（1.0%）；認為帶教教師水平好的294人（73.7%），一般的 97人（24.3%），差的8人（2.0%）；認為帶教教師將多種教學方法聯合使用頻率偶爾的119人（29.8%），有時113人（28.3%），經常167人（41.9%）。

2.2 高職實習護生自主學習能力得分

高職實習護生自主學習能力總得分為（112.89±14.67）分，總體處于中等水平，得分率為74.66%，各維度得分率從高到低依次為自我管理能力、學習動機、信息素質、學習合作能力，具體見表1。

表1 高職實習護生自主學習能力得分（n=399）

2.3 高職實習護生自我效能感得分及與自主學習能力的相關性分析

高職實習護生自我效能感總得分為（23.18±5.48）分，得分率為57.51%，處于中等水平。一般自我效能感與自主學習能力呈正相關（見表2）。

表2 高職實習護生自我效能感與自主學習能力相關性（r值）

3 討論

3.1 高職實習護生自主學習能力現狀分析

本研究結果顯示，高職實習護生自主學習能力總得分率為74.66%，總體處于中等水平，各維度得分率從高到低依次為自我管理能力、學習動機、信息素質、學習合作能力。該研究結果得分高于付顯華[6]的研究，究其原因，可能首先為對象不同，本研究對象為高職實習護生，實習讓護生感受到真實工作環境，更容易激發護生的學習動機。其次實習醫院的學習環境和帶教水平存在差異。我院護生實習單位基本是三級甲等教學醫院，這些單位的學習風氣濃厚，臨床帶教教師水平高，在一定程度上促進了學生自主學習能力的提高。本研究顯示高職護生在信息素質和學習合作能力維度得分率較低，可能與護生在校期間沒有系統學習信息檢索知識有關，加之臨床工作繁忙，分工細致，使護生缺少時間和精力去尋找新信息。這也提示教學中應加強對學生檢索信息能力的培養。

3.2 高職實習護生自我效能感現狀

自我效能感是指個體對自己是否有能力完成某一行為所進行的推測與判斷[7]。本研究顯示高職護生自我效能感得分為（23.18±5.48）分，得分率為57.51%，處于中等水平，低于國際常模（29.46±5.33）分。原因可能為我校實習生大多數在三級甲等醫院實習，這些實習單位對實習生要求較高，比如要求進行外語學習，對理論知識和臨床技能進行考核等，而高職護生普遍存在外語欠佳現象，加之其對護理理論新知識的理解能力相對本科生而言較差，會出現自我效能感低的情況。因此，臨床教師應給予高職護生一定重視，鼓勵其積極探索新知識，增強自信心。

3.3 高職實習護生自我效能感與自主學習能力的相關性分析

研究結果顯示高職實習護生自我效能感與自主學習能力呈正相關，與趙芳芳等[8]研究一致。自我效能感可以提升自主學習能力，二者可以相互促進、相互影響。自我效能感是自主學習能力的一個內因，自我效能感的提高能使護生產生滿足、自豪、成功感，從而激發學習動機，較好應對實習中遇到的難題。自我效能感通過影響個體的認知過程、動機過程、情感過程和選擇過程而調節人類活動[9]。自我效能感高的護生擁有較好的學習管理能力，他們可以通過調節學習方式，管理好學習時間，較好適應實習工作。實習中自我效能感弱的護生通常選擇簡單、輕松的任務，面對有難度的學習任務會放棄，因此通過提升護生自我效能感，可促使其在學習動機驅使下進行更積極主動、鉆研性的學習，使其提高自主學習能力。

4 小結

綜上所述，高職實習護生自主學習能力和自我效能感還有待提高，自我效能感可以促進自主學習能力提高，臨床教學中護理教育者應采用多樣化教學方法，激發護生學習興趣。對實習中遇到困難的學生多鼓勵、關心，增強其自信心，提高其自我效能感，讓其主動積極地完成臨床學習。