利用元認知心理干預化解入學適應不良案例分析

陳芝蘭

【中圖分類號】G635.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）14-0224-02

元認知心理干預技術認為：幾乎所有的心理障礙現象都是潛意識的心理活動，幾乎所有的潛意識心理活動都是以條件性情緒反應為關鍵與核心因素的，而條件性情緒反應是后天建立起來的條件反射，它容易建立，也容易消除。利用元認知心理干預技術對進入一個新環境的初中學生進行心理輔導，能取得很好的效果。

一、個案基本情況

（一）自然情況

學生周靜（化名），女，13歲，開學一周后農村學校轉到城市學校，有輕微胃炎，無家族精神病史，父母均為農名工，家庭經濟狀況一般。

（二）癥狀表現

周靜的癥狀表現如下：情緒低落，無精打采，性格內向、孤僻、自卑，很少與同學來往；覺得自己身體不好，有經常放屁的習慣（這是最令她感到痛苦的原因），因此不敢和同學交往，怕別人瞧不起她；最近睡眠不好，入睡困難，情緒不好的時候經常跟父母發脾氣。期中考試成績下降為班級倒數第一名，打算要退學，覺得離開學校一切都會好起來，在班主任老師的說服下才找到心理老師。

（三）問題起因

相對于同齡孩子，周靜的父母年紀比較大，因為老來得子，所以對她特別溺愛，事事都順從她，對她的學習也沒有過高的要求。父母為了給她創造一個良好的學習環境，將她從農村學校轉到城市學校。進入城市學校后，她就下定了決心努力學習，一定要實現自己的夢想。可是由于她的學習基礎較差，既需要適應新的同學，還要學習許多新知識，這讓她力不從心，覺得壓力很大。但是她還是努力堅持著，直到知道自己的期中考試成績是班級倒數第一名后，她徹底失去了信心，自暴自棄，尋找借口，覺得身體出了問題。只要在班級里就會覺得胃痛，尤其是上課的時候更加嚴重，還經常放屁，因此更加自卑，不敢和同學交往，害怕大家知道她有這樣的毛病。父母陪她去醫院做了檢查，結果出來醫生告訴她很健康，沒有什么大問題，有些輕微的胃炎，用中醫的療法調理就可以了。聽了醫生的話，還是不能打消她的顧慮，因為自己明明有這些癥狀，她認為自己真的有病。因為這個她很自卑，她一直在忍受著同學們異樣的目光，可是現在她覺得忍不住了，壓抑到了極點，就要崩潰了。她的脾氣不太好，在家里父母都很寵著她，現在情緒不好的時候，就經常跟他們發脾氣，有的時候明明知道自己這樣不對，可就是控制不住自己。以前她看過一些關于心理方面的書籍，也嘗試用了一些心理暗示，可是都沒有什么用。因為經常放屁，她變得越來越孤僻了，很少主動和同學說話，不想再讀書了，想離開學校，覺得或許換個環境會好一些。

二、心理干預過程

元認知干預技術包括認知調整、放松訓練、愈后防復發策略指導三個部分。通過對與周靜交流中反映出來的問題進行分析，將干預重點放在兩個方面：（1）解決上課時胃痛、放屁而影響專心聽課的問題；（2）克服自卑，樹立自信心，敢于和同學交往。通過對這兩個問題的解決，來帶動其他問題的解決。

（一）認知調整

在認知調整階段，主要給周靜講述了元認知干預技術的相關原理，如三類知識（陳述性知識，程序性知識和策略性知識、條件性情緒、認知性情緒、增強循環原理、暗示性學習、情感組織者等等，并且對于她的一些不合理的認知內容進行糾正，例如，醫生已經給出診斷，她的身體是健康的，可是她還是堅信自己有病，并且認為周圍的同學都知道她有經常放屁的習慣。通過認知調整，使她明白這些身體問題產生的原因，即由于到了新環境心理上產生緊張、焦慮情緒，這樣的情緒與她上課學習情境形成了條件性情緒反應，這種條件性情緒反應形成后，當出現類似的刺激就會形成相應的反應。于是，當焦慮擔心的情緒出現后，她在上課過程中就會出現分心、學習效率下降、身體不適等癥狀。這就是典型的潛意識條件性情緒反應，并且幫助她培養積極的思維方式，樹立自信心。

（二）暗示訓練

暗示訓練是通過肌肉放松、深呼吸、風景想象，使學生進入寧靜、輕松的情緒狀態，沒有任何焦慮、疲勞、擔心等，使其大腦處于注意力高度集中狀態，也進入了一種高能學習狀態。此時敘述癥狀的暗示指導語，也就是個體的理想行為，進而建立積極的條件性情緒反應，促進認知、情緒和行為的改變。

暗示訓練的實質是以新的條件性情緒反應消除或替代原有的負性條件性情緒，達到條件性情緒或行為的重塑。每次訓練過程約40分鐘。針對她的情況，共進行了6次暗示訓練，每次都加入3個程序性知識，分別是關于身體不適、樹立自信和良好的人際關系的程序性知識。

（三）愈后防復發策略指導

心理咨詢秉承的理念是助人自助。為此，不僅要幫助學生解決目前所迫切需要解決的心理問題，更要教會她自我調節和治療的方法，這樣才會使學生在以后再出現同樣或新問題時，能夠及時而有效地進行自我調適，使心理經常處于健康而良好的狀態，從而保證高效學習和生活。為此采取了以下愈后防復發方式：

1.讓周靜做咨詢筆記，并且囑咐其回去后不斷地進行復習，直到能夠徹底地理解元認知干預技術的相關原理，在日后再出現情緒問題時能夠不慌，主動地用相關原理解釋出現的問題。

2.教給她深呼吸、肌肉繃緊放松、小程序放松，積極的自我暗示等自我調適的小策略，以便在日后遇到問題時，能夠及時地自我調適。

3.為她錄制了放松訓練的錄音，囑咐其最好堅持每天自己聽錄音做放松訓練，以鞏固效果，慢慢地，間隔的時間可以適當延長。這樣就能使情緒經常處于輕松、寧靜的狀態，預防心理問題的出現。

三、取得的效果

在咨詢的過程中周靜發生了很大的變化。第二次咨詢時，她一見到我就迫不及待地跟我說她的變化：經過第一次的咨詢輔導，讓她覺得壓力釋放了許多，最明顯的改變就是上課時候的胃痛和放屁有所減輕，這讓她非常興奮，覺得經過我的輔導一定會全部好起來的。當6次輔導全部結束時，她上課時的身體不適已經完全沒有了，人也變得樂觀自信了，在班級里有了幾個好朋友，學習上也進步了許多，而且上課敢于主動回答問題，還去了講臺背誦，同學和老師都說她真的改變了。

四、問題與思考

周靜的案例之所以能夠取得良好的效果，得益于用潛意識條件性情緒反應科學地解釋了因焦慮等不良情緒而產生身體不適的原因，加上暗示技術的運用，使她獲得了高效的學習狀態。據了解，很多學生在進入一個新環境時會產生入學適應不良的問題。出現問題是正常現象，關鍵是要指導和訓練學生學會調適自己，提高自己適應新環境的能力。

參考文獻：

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