精索靜脈曲張顯微外科與腹腔鏡治療的療效比較

尹偉強 周均洪 唐炎權 盧運田 廖芝健

1江門五邑中醫院泌尿外科 529031 廣東江門

精索靜脈曲張(varicocele, VC)是繼發性不育癥的常見病因[1]。目前治療VC的首選方法是施行手術，而手術方式主要是精索內靜脈結扎術、栓塞術或者分流術[2〗。但每種手術都會出現一些并發癥，如精索靜脈曲張復發、鞘膜積液或睪丸萎縮等。我們2011年9月～2014年3月共收治87例精索靜脈曲張患者，其中47例行顯微外科腹股溝管外環口下精索靜脈結扎術，40例行腹腔鏡下精索血管集束結扎術，收集并記錄患者手術時間、術后住院天數、術后復發情況、術后并發癥發生情況、術前精液常規及術后6個月的精液常規，對兩組資料數據進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

87例患者的VC程度均為Ⅱ～Ⅲ度，經臨床診斷均為男性不育合并VC。按治療方法分為兩組，其中顯微外科腹股溝管外環口下精索靜脈結扎術組(A組)47例，年齡21～43歲，平均32.1歲。雙側9例，左側38例。腹腔鏡下精索血管集束狀結扎術組(B組)40例，年齡22～38歲，平均29.7歲。雙側6例，左側34例。均隨訪至術后6個月。記錄手術時間、術后住院天數及術后恢復時間，術后是否出現手術并發癥，如陰囊水腫、睪丸疼痛、睪丸萎縮等。術后6個月復查精液常規，由同一位我院具有主管技師職稱的檢驗師，使用上海ZJ-3000E型精子質量醫學影像分析系統，收集兩組患者術前及術后6個月精液常規數據。

1.2 手術方法

A組：對患者行硬膜外麻醉，確定腹股溝管外環口的位置。在腹股溝外環下1 cm沿精索的走行方向作一切口，長約2～3 cm，逐層切開。……