兩種方法治療高齡、高危BPH合并膀胱多發結石的療效比較

董瀅 卜小斌 許平 黃治鑫

1陜西省榆林市第二醫院泌尿外科 719000 陜西榆林

高齡、高危BPH患者是指年齡≥75歲，合并心、肺、腦、腎等重要臟器一種或多種疾病的BPH患者[1]，手術治療該類患者的技術難點在于如何能一期手術治療BPH及合并的膀胱結石、盡可能縮短手術時間、降低手術風險。2011年8月～2016年10月我們收治高齡、高危BPH合并膀胱多發結石患者102例，其中53例采用恥骨上小切口膀胱切開聯合前列腺汽化電切(transurethral electrovaporization of the prostate, TUVP)+前列腺電切(transurethral resection of the prostate, TURP)的方法治療，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年8月～2016年10月我們收治102例高齡、高齡高危BPH合并膀胱多發結石患者，年齡75～86歲，平均78.6歲。其中合并高血壓71例，冠心病21例，肺心病4例，慢性阻塞性肺部疾病15例，慢性支氣管炎23例，陳舊性腦梗死11例，腎功能不全6例，糖尿病37例，其中71例患者合并有2種或2種以上內科疾病。有排尿困難史2.4～16年，平均7.8年。其中入院時明顯排尿困難者(排尿呈滴瀝狀)51例，既往曾發生尿潴留者38例，腎積水11例，反復發作的尿路感染34例，膀胱憩室9例。

1.2 入選及排除標準

入選標準：①患者年齡≥75歲，均合并心、腦、肺、肝、腎等重要臟器1個以上其他疾病，且并發膀胱結石≥2個，如膀胱結石為2個，則需至少1個結石直徑>2 cm。②均有比較嚴重的夜尿增多(本組患者夜尿均≥4次)，尿頻、尿急、尿痛、進行性排尿困難等LUTS且伴明顯排尿時尿流中斷癥狀，嚴重影響患者生活質量者。③直腸指檢DER示前列腺Ⅲ度以上增生，觸診前列腺表面無明顯硬結，肛門括約肌無明顯松弛者。④入院檢查血清PSA偏高患者行前列腺MR及前列腺穿刺檢查，排除前列腺癌者。⑤……