經尿道160 W綠激光前列腺汽化術治療良性前列腺增生療效觀察

馮瑞 李中興 王星

1江蘇省鎮江市第二人民醫院泌尿外科 212002 江蘇鎮江

BPH發病率隨年齡增長越來越高，60歲以上患者發病率大于50%，80歲時達到83%[1]，目前手術方式主要為經尿道前列腺電切術、經尿道激光手術等，激光手術使用的激光主要有鈥激光、綠激光和銩激光，其中汽化效果以綠激光最為明顯[2, 3]，我們自2015年8月～2016年4月采用經尿道160 W綠激光前列腺汽化術治療BPH患者62例，術后隨訪1年，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2015年8月～2016年4月收治的BPH患者62例，年齡61～92歲，平均(71.2±5.9)歲。無糖尿病、高血壓病、冠心病及慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病患者3例，有1種基礎疾病患者39例，2種14例，3種以上6例，口服抗凝藥物≥6個月患者31例；術前經直腸B超測定前列腺體積為45～148 ml，平均(86.5±7.2)ml，B超發現合并膀胱結石8例；術前留置導尿患者27例，未留置導尿患者RUV測定為35～250 ml，平均(92.3±38.5)ml，Qmax為4～12 ml，平均(6.1±3.4)ml；IPSS為18～35分，平均(27.9±5.8)分；QOL為5～6分，平均(5.6±0.3)分；PSA為0.11～19.17 μg/L，平均(3.17±1.01) μg/L，術前血鈉水平為136～144 mmol/L，平均(139.3±3.1)mmol/L；其中36例行尿流動力學檢查(留置導尿患者中22例、未留置導尿患者中14例)，提示膀胱出口梗阻。

1.2 術前準備

62例患者術前均行常規血液學檢查及尿常規、尿培養檢查；對于直腸指診、B超或者其他影像學檢查發現前列腺可疑結節的患者、PSA>10 μg/L、PSA在4～10 μg/L但是游離PSA(free PSA, fPSA)異常即f/tPSA≤0.16、PSA密度(PSA density, PSAD)≥0.15的患者先行前列腺穿刺活檢術排除前列腺腫瘤，穿刺1周后再行手術；尿路感染患者先行控制感染；血壓控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下；空腹血糖控制在3.9～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.0～11.1 mmol/L；冠心病患者控制心絞痛1周以上不發作；慢性阻塞性肺疾病患者控制第1秒用力呼氣量≥60%，未吸氧狀態下血氧飽和度>90%；使用……