以專科護理為基礎持續性護理干預在中青年胸腰椎骨折患者術后的應用

何雪梅，羅婷，翁麗珣

（南平市第二醫院骨科，福建 南平 354200）

以往中青年胸腰椎骨折術后延續護理僅依賴電話隨訪，存在非可視性、形式單一等問題，難以達到良好干預效果。近年來，隨著即時通訊軟件及智能手機普及，越來越多延續性護理干預開始借助以上手段以彌補單純電話隨訪缺陷。本院于2018年6月開始在中青年胸腰椎骨折患者術后開展以專科護理為基礎持續性護理干預，比較實施前后12個月療效相關指標和護理總滿意率，探討以專科護理為基礎持續性護理干預在中青年胸腰椎骨折患者術后的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院于2018年6月開始在中青年胸腰椎骨折患者術后開展以專科護理為基礎持續性護理干預，以實施前后12個月分組，其中2017年6月至2018年5月收治的患者作為對照組，2018年6月至2019年5月收治的患者作為干預組，各選取患者80例。納入標準：①根據受傷史及影像學檢查確診[1]；②順利完成內固定手術；③年齡≥18歲；④可獨立完成上網、微信及電話溝通；⑤家庭照顧者相對固定；⑥患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①術后發生嚴重并發癥；②精神系統疾病或認知障礙；③失訪或患者/家屬無法配合。對照組男42例，女38例；平均年齡（52.71±6.32）歲；平均住院時間（7.93±1.40）d；骨折類型：胸椎骨折24例，腰椎骨折45例，胸腰椎骨折11例。干預組男40例，女40例；平均年齡（53.30±6.56）歲；平均住院時間（7.69±1.31）d；骨折類型：胸椎骨折27例，腰椎骨折41例，胸腰椎骨折12例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 以專科護理為基礎持續性護理干預具體措施包括：①建立護理管理小組，組員包括護士長（組長，1名），主治及以上職稱醫師（1名）及主管護師（2名）；②出院前由護理管理小組討論并制定個性化術后康復護理計劃，保證四肢、肌肉及關節功能規范鍛煉，指導患者及家屬關注科室所建立康復護理公眾號，同時加入術后護理交流群，將康復宣教視頻上傳微信群；③出院時為建立隨訪護理檔案，標準化各個階段電話隨訪和復診時間；③通過微信公眾號定期推送健康宣教知識，包括疼痛護理、用藥指導、科學膳食、心理疏導與運動干預等；④每天晚上8：00～9：00在微信群回復患者提出問題并給予針對性指導。

1.3 觀察指標 ①采用VAS量表評價疼痛程度，總分10分，分值越高表明疼痛感越嚴重[2]；②采用JOA評分和ODI評估肢體活動功能，總分分別為29分和45分，前者分值越高提示功能越佳，后者分值越高提示功能障礙越嚴重[3]；③護理滿意程度評價采用患者自評法，出院當天選擇非常滿意、基本滿意及不滿意中1項。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出院時和出院后隨訪疼痛VAS評分比較 出院后12周和24周，干預組疼痛VAS評分均顯著低于對照組、出院時（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出院時和出院后隨訪疼痛VAS評分比較（x±s，分）

2.2 兩組出院時和出院后隨訪腰椎功能評分比較 干預組出院后12周和24周JOA評分均高于對照組、出院時（P＜0.05），見表2。

表2 兩組出院時和出院后隨訪腰椎功能評分比較（x±s，分）

2.3 兩組出院時和出院后隨訪ODI比較 干預組出院后12周和24周ODI均顯著低于對照組、出院時（P＜0.05），見表3。

表3 兩組出院時和出院后隨訪ODI比較（x±s，分）

2.4 兩組護理總滿意率比較 干預組護理總滿意率為96.25%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理總滿意率比較

3 討論

以往骨科術后延續性護理多由普通護士完成，但存在康復宣教水平個體差異大、難以長期隨訪及形式單一等問題[4-5]。本研究采用以專科護理為基礎持續性護理干預能保證出院后患者獲得持續專業護理指導，有效緩解負面情緒狀態，獲得更佳術后支持效果[6]；同時指導過程中采用多種形式完成干預，如微信群溝通、視頻直觀表現等方式均有助于促進居家階段脊柱功能鍛煉效果[7-8]。在專科護理基礎上采用實時通訊軟件強大功能，優化延續護理模式，建立起護患間更為緊密聯系，針對患者提供更具時效性、專業性康復指導，增強醫護患間隨訪干預主觀能動性，最終達到改善護理工作滿意度的目的[9-10]。

本研究結果顯示，干預組出院后12周和24周疼痛VAS評分均顯著低于對照組、出院時（P＜0.05）；干預組出院后12周和24周JOA評分均顯著高于對照組、出院時（P＜0.05）；干預組出院后12周和24周ODI均顯著低于對照組、出院時（P＜0.05）。表明以專科護理為基礎持續性護理干預應用有助于提高中青年胸腰椎骨折患者總體療效，改善遠期預后。干預組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），則進一步說明中青年胸腰椎骨折患者術后給予以專科護理為基礎持續性護理干預在改善護理服務滿意度和拉近護患關系方面具有優勢。

綜上所述，以專科護理為基礎持續性護理干預在中青年胸腰椎骨折患者術后應用能顯著緩解遠期疼痛，促進肢體功能恢復，并有助于建立和諧護患關系。