心理護理對宮頸癌患者術后焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響

卓潔晶，何穎，蔣莉莉，蔣錢琴

我國宮頸癌發病率居婦科惡性腫瘤首位，呈低齡化趨勢，每年新增患者超過13萬例[1]。外科手術治療是臨床上治療本病的常用方法，由于患者對宮頸癌的害怕、恐懼，加上手術治療帶來的創傷，往往加重患者焦慮、抑郁等負面情緒，如果不及時處理，將會影響治療效果和患者生活質量。積極有效的心理干預對于患者緩解負面情緒，提高生活質量，具有重要意義。因此，本研究觀察心理護理對宮頸癌患者術后焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2017年2月寧波市鄞州人民醫院收治的宮頸癌手術患者107例，均經病理診斷確診，能正常溝通交流，有一定的閱讀理解能力，無心理疾病史；排除有嚴重的身體疾病、認知障礙和精神疾病者。按入院時間順序分為對照組和觀察組，對照組53例，年齡37～64歲，平均（45.4±5.7）歲；文化程度：初中及以下35例，高中及以上18例；臨床分期：0級5例，Ⅰ級12例，Ⅱ期及以上36例；病理分型：鱗狀細胞癌50例，腺癌3例。觀察組54例，年齡33～65歲，平均（43.8±6.3）歲；文化程度：初中及以下31例，高中及以上23例；臨床分期：0級6例，Ⅰ級11例，Ⅱ期及以上37例；病理分型：鱗狀細胞癌49例，腺癌5例。兩組上述資料差異均無統計學意義（均＞ 0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，包括患者入院后的環境護理、飲食護理、日常生活護理及用藥護理等；觀察組患者在常規護理的基礎上，增加心理護理，具體措施如下。

1.2.1 入院時 護理人員通過真誠熱情的溝通交流，與患者建立良好的護患信任關系。同時，收集患者的生理狀況、心理狀態、家庭和社會支持情況，以及對本病的認識情況等信息，在此基礎上對患者的心理狀況和心理需求進行綜合評估，并制定針對性的心理護理措施。

1.2.2 手術前 護理人員首先應根據患者的心理需求和臨床特點，及時給予心理干預；同時，向患者講述宮頸癌疾病相關常識和康復知識，介紹應對經驗和治療成功案例。其次，護理人員指導患者進行放松練習，有助于患者達到情緒穩定，提高戰勝疾病信心的目的[2]。再者，護理人員介紹術前注意事項、手術室環境等，讓患者了解手術治療原理及手術治療過程，消除患者對手術的恐懼。最后，加強對患者家屬的心理疏導，讓其了解手術治療的目的及可能帶來的風險。鼓勵家人、親戚朋友多和患者進行交流，盡可能多的支持和鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

1.2.3 手術中 護理人員應盡可能的讓患者保持舒適體位，叮囑患者密切配合醫護人員相關操作。此外，護理人員可通過與患者聊天，分散患者注意力的方式，緩解或消除患者恐懼心理，也可通過緊握患者手臂等方式給予患者精神鼓勵和心理安慰。

1.2.4 手術后 及時將手術成功消息告知患者及其家屬，有助于患者增強信心和促進術后康復。出院前及時告知術后注意事項，提高術后配合程度。同時告知家屬要定期讓患者參加社交活動，有助于患者在和諧的社會氛圍中淡化角色，轉移注意力，從而幫助其減輕焦慮、抑郁等負面情緒。同時，護理人員還應及時告知手術不會影響夫妻生活，鼓勵夫妻出現生活問題時，及時請求護理人員指導。

1.3 觀察指標 分別在患者入院當天、出院當天、出院后1個月采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和生活質量核心量表（QLQ-C30）對患者進行焦慮、抑郁情緒和生活質量測定。其中SAS、SDS得分越高，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。QLQ-C30主要從患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能五個維度進行評價，得分越高，患者的生活治療越好。

1.4 統計方法 使用SPSS13.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理護理干預前后焦慮評分比較 干預前，兩組SAS評分差異無統計學意義（＞ 0.05）；干預后，觀察組SAS評分均低于對照組（均＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理護理干預前后抑郁評分比較 干預前，兩組SDS評分差異無統計學意義（＞ 0.05）；干預后，觀察組SDS評分均低于對照組（均＜ 0.05），見表2。

2.3 兩組患者心理護理干預前后生活質量評分比較 干預前，兩組患者生活質量各維度評分差異均無統計學意義（均＞0.05）；出院當天，除軀體功能外，其余各維度評分與對照組差異均有統計學意義（均＜0.05）；出院后1個月，兩組生活質量各維度評分均有統計學差異（均＜ 0.05），見表 3。

3 討論

隨著社會的發展和人們思想開放程度的提高，宮頸癌的發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢。宮頸癌患者，尤其是年輕患者，在得知自己被確診為宮頸癌后，由于缺乏對疾病的正確認識，常認為得了絕癥，無法面對現實，短時間內對自己造成極大的心理沖擊，致使精神壓力倍增，出現不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，導致患者悲觀失望、自暴自棄、治療不配合，甚至放棄治療。另一方面，由于目前宮頸癌治療以外科手術為主，患者在手術過程中因宮頸切除會造成部分第二性征喪失，患者在面對手術帶來的軀體痛苦的同時，還因身體缺陷，對其造成巨大的心理創傷，進一步加重心理負擔。相關研究顯示，宮頸癌患者焦慮、抑郁等負面情緒的增加會嚴重影響患者的手術效果和術后生活質量[3]。

表1 兩組患者焦慮評分比較 分

表2 兩組患者抑郁評分比較 分

表3 兩組患者生活質量評分比較 分

心理護理是護理人員在對患者護理過程中，運用心理學理論和方法，通過情感支持、啟發鼓勵和語言引導等方式，使患者保持最佳的心理狀態[4]。這對于患者樹立信心、保持樂觀的生活狀態、促進康復及提高患者生活質量具有重要意義。嚴彩蓮等[5]研究顯示，宮頸癌患者實施心理護理干預后，心理狀況明顯改善，生活質量顯著提高。而秦鳳芝等[6]研究也發現，心理護理干預對于提高宮頸癌根治術患者免疫力，改善患者預后具有積極作用。本研究顯示：干預后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（均＜0.05）。患者生活質量各維度評分在出院當天，除軀體功能外，其余各維度評分均高于對照組（均＜ 0.05）；在出院后1個月，患者生活質量各維度評分均高于對照組（均＜0.05）。提示在臨床上實施心理護理干預，可有效改善宮頸癌患者術后焦慮、抑郁等負面情緒和生活質量，值得在今后的臨床護理工作中進一步推廣使用。