盆腔包裹性積液介入治療與護(hù)理

陳英，張婷，張倩

盆腔包裹性積液是婦科常見(jiàn)疾病，臨床上通常采用超聲引導(dǎo)下穿刺的方式對(duì)盆腔包裹性積液進(jìn)行針對(duì)性治療，該方法創(chuàng)傷小，且能夠有效降低患者痛苦，提升患者的恢復(fù)效率。本次研究隨機(jī)選取臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）浙江省臺(tái)州醫(yī)院2017年6—12月收治的72例盆腔包裹性積液患者作為研究對(duì)象，探討盆腔包裹性積液介入治療與護(hù)理的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集盆腔包裹性積液患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。觀察組年齡24～48歲，平均（39.1±0.4）歲。對(duì)照組年齡 22～ 70歲，平均（56.13±0.24）歲。兩組患者年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞ 0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理方法，予以患者西藥治療的同時(shí)，對(duì)患者展開生活以及飲食方面的護(hù)理，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，提升患者的健康知識(shí)知曉程度。

觀察組患者采用介入治療方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體治療方法和護(hù)理措施如下：

1.2.1 介入治療 護(hù)理人員在術(shù)前在超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行穿刺抽取部分囊液，加強(qiáng)對(duì)患者血常規(guī)、心電圖、血小板的檢測(cè)，確定患者囊腔的大小，明確囊腫的性質(zhì)。在輔助患者排空膀胱后，輔助患者取膀胱截石位，對(duì)鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒，將陰道探頭涂抹適量耦合劑后裝上穿刺架，緩慢伸進(jìn)患者的陰道穹窿處，探尋囊腫的性質(zhì)和具體位置；在穿刺點(diǎn)選擇完畢后，將穿刺針沿著取像引導(dǎo)線迅速刺入患者的囊腔，抽吸囊液，待囊液抽吸完成后；采用0.9%的氯化鈉注射液沖洗患者的囊腔，再用0.5%的甲硝唑注射液清洗患者的囊腔，待回抽液變清后，將丁胺卡那針0.4g和糜蛋白酶針10 mg注入患者囊腔，緩慢拔除穿刺針，確保穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血。

1.2.2 護(hù)理措施 （1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，使患者能夠明確介入治療的效果和優(yōu)勢(shì)，提升患者對(duì)介入治療的手術(shù)步驟以及可能出現(xiàn)的癥狀的了解程度；安撫患者的焦慮和緊張情緒，提升患者對(duì)疾病治愈的信心，從而積極配合醫(yī)生的治療工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的慶大霉素和糜蛋白酶，做好患者的皮試工作，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”。（2）術(shù)中配合：在患者穿刺的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)，詢問(wèn)患者的感受，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀察患者注入藥物后的反應(yīng)，在確保患者體位舒適的基礎(chǔ)上，盡量暴露患者的陰部，確保穿刺能夠順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后出血是盆腔包裹性積液介入治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，在介入治療完畢后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)觀察，確保患者無(wú)腹痛、陰道出血和腹脹等現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有陰道出血癥狀，應(yīng)立即上報(bào)給醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施。在患者術(shù)后，應(yīng)使患者臥床4 h，確保無(wú)異常后方可為患者辦理出院手續(xù)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的出院指導(dǎo)，告誡患者1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并為患者注射適量的抗生素，防止患者發(fā)生感染。叮囑患者一旦出現(xiàn)陰道出血癥狀，應(yīng)立即來(lái)本院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度，治療效果、責(zé)任心和護(hù)理流程等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、責(zé)任心、護(hù)理流程的評(píng)分均高于對(duì)照組（均＜0.05），綜合評(píng)分亦高于對(duì)照組（＜0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

盆腔包裹性積液與盆腔積液存在本質(zhì)上的區(qū)別，盆腔包裹性積液多發(fā)于胸腔和盆腔部位，若不能夠得到及時(shí)的治療干預(yù)，會(huì)加速纖維細(xì)胞的增生速率，進(jìn)而形成包裹性積液[1]。針對(duì)盆腔包裹性積液的常規(guī)治療，臨床上大多以抗菌消炎方法為主，將抗菌藥物作為主治藥物，但這種藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。手術(shù)也是治療盆腔包裹性積液的有效方法，但由于手術(shù)會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定損害，且具有較高的炎癥復(fù)發(fā)概率，容易導(dǎo)致盆腔炎癥擴(kuò)散[3]；因此，需要針對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度來(lái)決定是否需要手術(shù)[4]。

介入治療方法能夠有效促進(jìn)藥液在患者皮內(nèi)組織的滲透，降低蛋白質(zhì)和酶的活性，具有操作安全簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷[5]。筆者對(duì)觀察組患者實(shí)行介入治療方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對(duì)照組（＜ 0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、責(zé)任心、護(hù)理流程的評(píng)分均高于對(duì)照組（均＜0.05），綜合評(píng)分亦高于對(duì)照組（＜0.05）。上述結(jié)果證實(shí)采用介入治療方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)盆腔包裹性積液患者進(jìn)行治療和護(hù)理，能夠顯著提升患者的治療效果，有利于提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度[2]。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比