全胃切除術與胃部分切除術治療早期胃癌的效果對比

唐 昊

（江蘇省淮安市淮安醫院胃腸外科，江蘇 淮安 223200）

胃癌是一種發病率和致死率均較高的消化系統惡性腫瘤。目前，臨床上對早期胃癌患者多進行手術治療[1]。全胃切除術與胃部分切除術均是臨床上治療早期胃癌的常用術式。為了比較用這兩種術式治療早期胃癌的效果，筆者對江蘇省淮安市淮安醫院胃腸外科收治的50例早期胃癌患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月江蘇省淮安市淮安醫院胃腸外科收治的50例早期胃癌患者。這些患者均具有進行全胃切除術或胃部分切除術的指征，且其術后預計的生存期均≥3個月。其中，排除手術失敗死亡及癌細胞發生遠處轉移的患者，排除病歷資料不全及隨訪脫落的患者。按照手術方法的不同，將這些患者分為比較組和研究組。在研究組患者中，有女11例（占44%），男14例（占56%）；其年齡為45～70歲，平均年齡為（60.43±2.32）歲；其中，有胃腺癌患者18例（占72%），有胃鱗癌患者5例（占20%），有胃腺鱗癌患者2例（占8%）。在比較組患者中，有女12例（占48%），男13例（占52%）；其年齡為48～71歲，平均年齡為（61.67±2.59）歲；其中，有胃腺癌患者17例（占68%），有胃鱗癌患者5例（占20%），有胃腺鱗癌患者3例（占12%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對研究組患者進行胃部分切除術，方法是：對患者進行全身麻醉，使其保持仰臥位。在其上腹部的正中處做一個切口，打開其腹腔。觀察其胃的大小、形態及與周邊器官和組織的關系。將患者腫瘤邊緣以上5 cm作為近端的切除線，將其幽門括約肌下3 cm作為遠端的切除線，將兩條切除線之間的胃切除，保留其迷走神經及迷走神經分支，清掃其胃左動脈周圍、胰腺上方、胃大小彎處、腹腔動脈周圍及大網膜、小網膜周圍的淋巴結。對其消化道進行重建，將其胃大彎與幽門前庭部進行吻合處理。最后逐層關閉其手術切口[2]。對比較組患者進行全胃切除術，方法是：對患者進行全身麻醉，使其保持仰臥位。在其上腹部的正中處做一個切口，打開其腹腔。游離其大網膜，離斷并結扎其大網膜左右的動靜脈。切除其胃部，清掃其胰腺上方、腹腔動脈周圍及大網膜、小網膜周圍的淋巴結。最后對其進行食管-空腸吻合術，逐層關閉其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間、術后住院的時間、術后并發癥的發生率及CD4+T淋巴細胞/CD8+T淋巴細胞的比值。采用自制的生存質量調查問卷（滿分為100分）調查兩組患者術后的生存質量，患者的評分越高表示其生存質量越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后的各項臨床指標

與比較組患者相比，研究組患者術畢至下床活動的時間、術畢至排氣的時間及術后住院的時間均更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后的各項臨床指標（d，±s ）

組別 例數 術畢至下床活動的時間 術后住院的時間比較組 253.77±0.804.01±1.3311.88±2.43研究組 252.21±0.442.98±0.707.54±1.12 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術畢至排氣的時間

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率及生存質量評分

與比較組患者相比，研究組患者術后并發癥的發生率更低（P＜0.05），其術后的生存質量評分更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發癥的發生率及生存質量評分

2.3 對比兩組患者術后CD4+T淋巴細胞/CD8+T淋巴細胞的比值

術后，研究組患者CD4+T淋巴細胞/CD8+T淋巴細胞比值的均值為（1.78±0.28）%，比較組患者CD4+T淋巴細胞/CD8+T淋巴細胞比值的均值為（1.12±0.30）%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。相關的調查數據顯示，在我國，每年約有32萬人死于胃癌，該病患者5年的存活率不足20%[3]。目前，臨床上對早期胃癌患者主要是進行手術治療，對中晚期胃癌患者主要是進行化療和靶向治療。全胃切除術與胃部分切除術均是臨床上治療早期胃癌的常用術式。用全胃切除術治療早期胃癌雖然可以將患者的病灶徹底切除，但會使其胃功能徹底喪失。而對此類患者進行胃部分切除術，能在切除腫瘤的同時保留其部分胃功能，從而可減輕對其消化功能的影響[4-5]。

本研究的結果證實，與用全胃切除術治療早期胃癌相比，用胃部分切除術治療該病的效果更好，能降低患者術后并發癥的發生率，縮短其術后恢復的時間，提高其生存質量。