對接受手術治療的鼾癥患兒進行快速康復護理的效果分析

毛文瑾

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230022）

小兒鼾癥又被稱為兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。此病患兒若未能及時接受有效的治療，其生長發育、心肺功能可受到嚴重的影響[1]。進行手術治療是目前臨床上治療小兒鼾癥的主要方法。本研究主要探討對接受手術治療的鼾癥患兒進行快速康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年4月至2017年6月期間在合肥市第二人民醫院接受手術治療的鼾癥患兒中選取60例患兒作為研究對象。所選患兒均經鼻咽喉鏡檢查、CT檢查及睡眠呼吸監測被確診患有鼾癥，且均具有進行鼻內鏡下腺樣體切除術的指征。應用隨機數表法將這60例患兒分為常規組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組患兒中有男童17例，女童13例；其年齡為2～12歲，平均年齡（6.5±1.5）歲。常規組患兒中有男童18例，女童12例；其年齡為2.5～12歲，平均年齡（6.6±1.1）歲。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為這兩組患兒均采用鼻內鏡下腺樣體切除術進行治療。在手術期間，對常規組患兒進行常規護理，包括對其進行呼吸道護理、口腔護理等。對觀察組患兒進行快速康復護理。方法如下：1）進行術前護理。在術前，護理人員對患兒的病情進行評估，并遵醫囑對其進行對癥治療。

詳細地向患兒家屬講解實施手術操作的流程和手術期間需要注意的事項，并對患兒進行安撫。為患兒營造安靜、舒適、溫馨的病房環境，以減輕其心理應激反應。告知患兒家屬在患兒睡覺時應讓其保持側臥位或俯臥位，使其鼻腔保持通暢。2）進行術中護理。在進行手術操作的過程中，護理人員使用眼罩遮蓋患兒的雙眼。積極地配合醫生實施手術操作，并密切觀察患兒的呼吸狀況。3）進行術后護理。(1)進行呼吸道護理。在為患兒拔管后，若其尚未完全清醒，應立即使其取去枕平臥位，并將其頭部偏向一側。及時清除患兒呼吸道內的分泌物，保持其呼吸道的通暢。準備好吸痰器、氣管切開包和急救藥品，以便于及時對患兒進行急救。(2)進行病情監測。術后密切觀察患兒呼吸頻率、鼾聲、心率、血氧飽和度的變化情況。若患兒在睡眠時出現呼吸不暢，應立即將其喚醒或改變其體位并將其肩部墊高。(3)進行口腔護理。在術后早期，護理人員指導患兒家屬讓患兒喝冷開水或食用冷流質食物，以減輕其因咽痙攣引發的疼痛。囑咐患兒家屬在患兒用餐后使用口泰或無菌生理鹽水對其進行漱口，以保持其口腔的清潔衛生。(4)進行預防術后并發癥的護理。在術后，護理人員應加強對患兒的巡視，密切觀察其臨床癥狀及體征的變化情況。仔細檢查患兒咽部的創面是否存在血凝塊、出血等情況，并及時對其實施止血處理。在術后當日，對患兒的頜部、頸部進行冰敷，以緩解其切口疼痛的癥狀，減少其切口的滲血。密切監測患兒的血壓、脈搏，注意觀察其面色的變化情況。告知患兒家屬盡量避免讓患兒用力咳痰、咳嗽或哭鬧。在術后當日，囑咐患兒家屬讓患兒盡量少說話。在術后第2 d，鼓勵患兒適當說話，并指導其做伸舌、閉口等動作，以免其發生咽部粘連。密切觀察患兒體溫的變化情況，若其術后3 d內體溫驟然升高，并出現咽痛加劇、白細胞計數顯著上升等情況，則表明其可能存在創面感染，此時應及時告知醫生對其進行抗感染治療。(5)進行出院指導。護理人員告知患兒家屬出院后需要注意的注意事項，并囑咐其按時帶患兒到醫院復查。

1.3 觀察指標

1）在術后，對兩組患兒進行6個月以上的隨訪，了解其康復情況和術后并發癥的發生情況。療效評估標準[2]：(1)治愈。治療后，患兒的打鼾、鼻塞等癥狀完全消失。(2)好轉。治療后，患兒的打鼾、鼻塞等癥狀明顯好轉。(3)無效。治療后，患兒的打鼾、鼻塞等癥狀未好轉。2）比較兩組患兒術后住院的時間及其家屬對護理滿意程度的評分。采用自制的護理滿意度調查表評價患兒家屬對護理的滿意程度。

1.4 統計學方法

對本文中的數據均使用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率（100%）高于常規組患兒治療的總有效率（86.67%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒術后并發癥發生情況的比較

觀察組患兒術后并發癥的發生率低于常規組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒術后并發癥發生情況的比較

2.3 兩組患兒術后住院的時間及其家屬對護理滿意程度評分的比較

觀察組患兒術后住院的時間短于常規組患兒，其家屬對護理滿意程度的評分高于常規組患兒家屬，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒術后住院的時間及其家屬對護理滿意程度評分的比較（±s ）

表3 兩組患兒術后住院的時間及其家屬對護理滿意程度評分的比較（±s ）

組別 例數 對護理滿意程度的評分(分)術后住院的時間(d)常規組 3080.77±5.637.21±1.03觀察組 3095.47±5.886.40±1.00 t值 9.8903.090 P值 0.0000.005

3 討論

臨床研究發現，鼾癥患兒若未能及時接受有效的治療，其生長發育、心肺功能可受到嚴重的影響。相關的研究指出，對接受手術治療的鼾癥患兒進行快速康復護理的臨床效果較為理想，能夠有效地降低其術后并發癥的發生率，提高其家屬對護理的滿意度[3]。在本研究中，合肥市第二人民醫院對60例接受手術治療的鼾癥患兒進行了快速康復護理。研究結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于常規組患兒，其術后住院的時間短于常規組患兒，其術后并發癥的發生率低于常規組患兒，其家屬對護理滿意程度的評分均高于常規組患兒家屬。

綜上所述，對接受手術治療的鼾癥患兒進行快速康復護理可有效地降低其術后并發癥的發生率，促進其康復。