采用KAP模式對慢性乙型肝炎患者進行健康教育對其治療依從性及生活質量的影響

王素梅，何 煒

（重慶市墊江縣中醫院，重慶 408300）

慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）是指由乙型肝炎病毒感染所引起的慢性肝病。我國是CHB高發的國家之一。有統計數據顯示，我國有9.09%的人攜帶有乙型肝炎病毒。該病患者的病程較長，需要長期接受治療。有研究顯示，對CHB患者進行健康教育可改善其對CHB的認知度，有助于減輕其負性情緒，提高其對治療的依從性[1]。知信行（KAP）模式是一種能改變人類健康行為的干預理論之一，主要包括獲取知識、產生信念、形成行為等方面。近年來，KAP模式被廣泛應用于交通安全教育和學校安全教育領域[2]。在本文中，筆者主要研究采用KAP模式對CHB患者進行健康教育對其治療依從性及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年7月重慶市墊江縣中醫院收治的86例CHB患者。這些患者的病情均符合《病毒性肝炎防治方案》[3]中關于CHB的診斷標準。其中，排除合并有肝硬化、肝癌、腦血管疾病及精神疾病的患者，排除病歷資料缺失和存在溝通障礙的患者。按照健康教育方法的不同，將這些患者分為A組和B組。在A組患者中，有男31例（占72.09%），女12例（占27.91%）；其年齡為19～73歲，平均年齡為（52.84±10.75）歲；其中，有小學和初中文化水平的患者15例（占34.88%），有高中和中專文化水平的患者19例（占44.19%），有大專及大專以上文化水平的患者9例（占20.93%）。在B組患者中，有男30例（占69.77%），女13例（占30.23%）；其年齡為21～74歲，平均年齡為（53.14±10.69）歲；其中，有小學和初中文化水平的患者16例（占37.21%），有高中和中專文化水平的患者20例（占46.51%），有大專及大專以上文化水平的患者7例（占16.28%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用抗病毒藥物、免疫調節劑及保肝藥物等對兩組患者進行治療。在此期間，對A組患者進行常規的健康教育，方法是：通過向患者發放健康手冊、組織其參加健康講座等方式對其進行健康教育，使其掌握CHB的發病原因、危害、治療方法、預后及在日常生活中需要注意的事項等。采用KAP模式對B組患者進行健康教育，方法是：1）了解需求。采用發放調查問卷的形式評估兩組患者對CHB的認知程度和認知盲區，評估其認知能力。對調查結果進行分析，然后為患者制定有針對性的健康教育方案。2）傳授信息。根據不同患者對CHB的認知程度及其認知能力，為其擬定具體的學習內容、學習目標和學習方法。在適當場合、適當時機向其闡述CHB的相關知識，包括CHB的病因、危害、治療原則、治療方法等，同時向其介紹接受規范治療對控制病情的重要性。采用口頭講解與宣傳資料相結合的方式向患者強調遵醫囑用藥的重要性，告知其不可隨意更改用藥的時間和用藥量，不可擅自更換藥品。若患者在治療期間出現不良情緒，護理人員應采取相應的手段對其進行心理疏導，告知其不良情緒不利于病情的控制，引導其合理宣泄不良情緒。3）轉變觀念。與患者進行溝通和交流，讓其反復學習與CHB有關的知識。同時與患者的家屬進行溝通，讓他們的言行影響患者，使患者樹立健康的觀念。4）行為確立。督促患者按照預定的計劃服藥、進行鍛煉、安排飲食，并詳細記錄其計劃的完成情況。同時，糾正患者不正確的行為，使其養成良好的生活習慣和用藥習慣。

1.3 觀察指標

進行健康教育后，采用本院自擬的《治療依從性量表》評估兩組患者對治療的依從情況。此量表的滿分為100分，患者的評分≥90分，表示其對治療完全依從；評分為75～89分，表示其對治療依從；評分為60～74分，表示其對治療部分依從；評分＜60分，表示其對治療不依從。進行健康教育前后，采用簡明健康狀況量表（SF-36，滿分為100分）評估兩組患者的生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比接受健康教育后兩組患者對治療的依從性

接受健康教育后，B組患者對治療的總依從率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比接受健康教育后兩組患者對治療的依從性

2.2 對比接受健康教育前后兩組患者的SF-36評分

接受健康教育前，B組患者SF-36評分的均值為（41.54±5.32）分，A組患者SF-36評分的均值為（42.13±4.87）分，二者相比差異無統計學意義（t=0.536，P=0.593）。接受健康教育后，B組患者SF-36評分的均值為（63.14±4.54）分，A組患者SF-36評分的均值為（55.43±5.04）分，二者相比差異有統計學意義（t=4.553，P=0.000）。

3 討論

目前，臨床上尚無根治CHB的辦法，只能通過讓患者長期服藥以控制其病情的發展。CHB患者在長期用藥的過程中易出現不良情緒，從而可影響其對治療的依從性。部分患者甚至可出現抗拒治療的情況，從而可嚴重影響其健康。因此，臨床上應對該病患者進行科學的健康教育，以提高其對治療的依從性。常規的健康教育僅注重對疾病知識進行講解，對患者健康信念、行為方面的關注較少，且健康教育的內容較為空泛，缺乏針對性，因此效果不甚理想。馮佳佳等[4]研究指出，對住院治療的糖尿病患者進行常規的健康教育，其對糖尿病相關知識的知曉率僅為40%～68%，其遵醫率僅為26%～69%。本研究的結果顯示，采用KAP模式對43例CHB患者進行健康教育，其對治療依從性高達97.67%。采用KAP模式對患者進行健康教育，可使其充分了解到學習健康知識、摒棄不良行為及樹立健康觀念的重要性，使其將“認知”轉變為“行動”，從而可進一步提高其治療的效果，縮短其康復的進程[5]。

綜上所述，采用KAP模式對CHB患者進行健康教育，可顯著提高其對治療的依從性，改善其生活質量。