對接受經十二指腸鏡逆行性胰膽管造影術的患者實施優質護理的效果分析

楊紅艷

（山西長治醫學院附屬和濟醫院，山西 長治 046011）

進行經十二指腸鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是目前臨床上公認的診斷胰膽管疾病的金標準[1]。此檢查方法具有創傷小、成功率及安全性均較高等優點。相關的文獻指出，對接受ERCP的患者實施優質護理的效果較好，能夠降低其術后并發癥的發生率[2]。為了進一步探討對接受ERCP的患者實施優質護理的效果，筆者對在山西長治醫學院附屬和濟醫院進行ERCP的50例患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年4月至2017年7月期間在山西長治醫學院附屬和濟醫院進行ERCP的患者中隨機抽選50例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本研究。采用硬幣投擲法將其分為分析組和參考組，每組各25例患者。參考組患者中有男13例，女12例；其年齡為35～75歲，平均年齡（55.00±1.69）歲。分析組患者中有男15例，女10例；其年齡為38～77歲，平均年齡（57.50±2.69）歲。兩組患者的一般臨床資料（性別構成比、年齡等）相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究經山西省中醫藥研究院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行ERCP。在圍手術期內，對參考組患者實施常規護理，包括對其進行健康宣教、預防并發癥的護理等。對分析組患者實施優質護理。方法如下：1）進行術前護理。進行ERCP的患者因對該手術缺乏了解，常會出現恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，從而可影響手術的順利進行。因此，護理人員應耐心地向患者講解進行ERCP的方法、效果、安全性、術后可能會出現的并發癥及應對的措施，以消除其緊張感和恐懼感，使其能夠以良好的心理狀態面對治療。在術前12 h，告知患者禁食禁水，并為其準備好搶救藥品和吸氧設備。在開始手術前，讓患者口服10 ml濃度為1%的利多卡因膠漿進行咽喉部局麻。在其右前臂建立靜脈通路，為其靜脈注射20 mg的丁溴東莨菪堿、25～50 mg的哌替啶，并為其肌內注射5 mg的地西泮。2)進行術中護理。在對患者進行插鏡前，護理人員協助其取左側臥位。在十二指腸鏡進入到十二指腸后，協助其取俯臥位，并將其頭部偏向右側，以便于手術操作。在對患者進行護理操作時，應嚴格遵循無菌操作的規程。在協助醫生對患者進行插鏡時，應確保動作輕柔，以免損傷患者的消化道。3）進行術后護理。在術后，護理人員指導患者禁食24 h。待其血淀粉酶的水平恢復正常后指導其恢復進食。囑咐患者多食用清淡、易消化的食物，少食用雞蛋黃、奶油及肥肉等高膽固醇的食物。對患者的引流管進行妥善的固定，根據其具體情況為其確定固定引流管的位置，以便于其在床上活動。若患者的引流量異常，應立即告知醫生對其進行相應的處理。每天使用生理鹽水對患者進行1次沖管，并為其更換1次引流袋。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后并發癥（消化道出血、胰腺炎、消化道感染等）的發生情況。

1.4 統計學處理

將本文中的數據均錄入SPSS 18.0軟件中進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在術后，分析組患者中有3例患者（占12.00%）發生消化道出血，有4例患者（占16.00%）發生胰腺炎，有3例患者（占12.00%）發生消化道感染；參考組患者中有1例患者（占4.00%）發生消化道出血，有1例患者（占4.00%）發生胰腺炎，有1例患者（占4.00%）發生消化道感染。分析組患者術后并發癥的發生率（12.00%）低于參考組患者術后并發癥的發生率（40.00%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

3 討論

近年來，隨著微創內鏡介入技術的日趨成熟，ERCP在診斷胰膽管疾病方面得到了廣泛的應用[3]。ERCP具有操作簡單、創傷小、患者術后恢復快、并發癥的發生率低等優點[4]。相關的臨床實踐證實，對接受ERCP的患者實施優質護理能夠有效地提高其對手術及自身疾病的認識程度，糾正其不良生活習慣，降低其術后并發癥的發生率，促進其康復[5]。本研究的結果顯示，分析組患者術后并發癥的發生率（12.00%）低于參考組患者術后并發癥的發生率（40.00%）。這一研究結果與劉春華[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受ERCP的患者實施優質護理的效果顯著，能夠有效地降低其術后并發癥的發生率。