分析康復(fù)護(hù)理療法配合中藥治療急性腦血栓形成89例效果

吳遠(yuǎn)縣云南省曲靖市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，云南曲靖 655000

腦血栓嚴(yán)重降低患者的生活品質(zhì)并威脅其生命安全，為了加快其機(jī)體恢復(fù)，必須采取有效的干預(yù)措施。此次研究旨在探索2015年4月—2017年8月該院收治的急性腦血栓患者89例應(yīng)用康復(fù)護(hù)理療法聯(lián)合中藥治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取89例該院收治的急性腦血栓患者，病情均經(jīng)MRI或者CT確診，排除患有嚴(yán)重精神系統(tǒng)異常患者、嚴(yán)重肺、腎、肝臟等功能異常患者、心腦血管疾病患者。將患者分為探析組（n=46）和對比組（n=43），其中，探析組21例女性，25例男性，28～75歲，平均（57.8±8.4） 歲， 對比組 16 例女性，27 例男性，26～79歲，平均（58.1±8.2）歲。患者經(jīng)分組后其一般臨床資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均接受中藥治療，主要中藥制劑包括刺五加注射液、川穹嗪注射液、黃芪注射液、參麥注射液、血塞通注射液、脈絡(luò)寧注射液以及清開靈注射液等，在對患者藥物治療的同時(shí)，護(hù)理人員需要密切觀察其血壓、瞳孔以及神志等變化情況，同時(shí)采取泌尿道以及口腔等護(hù)理措施[1]。探析組患者同時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理療法，如下所示。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 給予病情嚴(yán)重患者或者臥床不起患者肢體以及肌肉按摩護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，教導(dǎo)患者家屬對其癱瘓肢體以及關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行活動和按摩，防止由于長期臥床而引發(fā)肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。患者身體狀況有所好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)其進(jìn)行扶物站立以及伸膝提腿等訓(xùn)練動作有助于提升其心血管機(jī)能[2]。然后逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行原地踏步以及下蹲等活動，輪流抬腿能夠使腿部關(guān)節(jié)活動能力得到增強(qiáng)。還可在床上進(jìn)行手臂伸展、抓小物件等動作可使腕關(guān)節(jié)和上肢能力得到增強(qiáng)。待其身體機(jī)能得到明顯提升后可以進(jìn)行上下樓梯以及跨越小障礙等訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行洗臉、梳頭、穿衣等日常生活能力訓(xùn)練[3]。

1.2.2 心理護(hù)理與健康教育 了解和關(guān)注患者的心理動態(tài)，對其進(jìn)行心理安慰和精神開導(dǎo)，鼓勵患者及時(shí)將內(nèi)心抑郁等不良情緒釋放出來。每日進(jìn)食魚類、豆類等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，嚴(yán)格控制動物脂肪以及糖分?jǐn)z入，適當(dāng)食用香菇、海帶、木耳等食物，不得攝入過多鹽分，飲食以清淡為主。日常注重體位訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)該循序漸進(jìn)，不可超過其耐受度，防止出現(xiàn)心腦供血不足現(xiàn)象而誘發(fā)腦血栓[4]。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 定期順時(shí)針按摩患者腹部有助于加快腸胃蠕動，降低便秘發(fā)生率，每隔2～3 h協(xié)助臥床患者翻身以防出現(xiàn)壓瘡。指導(dǎo)患者振動排痰法使痰液排出成功率得到提高[5]。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較2組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分、NIHSS評分情況以及各項(xiàng)臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)和改善情況。

1.4 療效評價(jià)

基本痊愈：患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)基本消失，治療后NIHSS評分減少幅度超過治療前的80%；改善：患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)較治療前明顯減輕，治療后NIHSS評分減少幅度為治療前的60%～80%；好轉(zhuǎn)：患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)較治療前有所減輕，治療后NIHSS評分減少幅度為治療前的20%～60%；無效：患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)未出現(xiàn)積極變化，治療后NIHSS評分減少幅度低于治療前的20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以 χ2檢驗(yàn)比較，（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分以及NIHSS評分情況

2組患者Barthel指數(shù)評分以及NIHSS評分護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后探析組患者Barthel指數(shù)評分較對比組患者高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），NIHSS評分較對比組患者低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較2組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分以及NIHSS評分情況[（±s），分]

表1 比較2組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分以及NIHSS評分情況[（±s），分]

組別 例數(shù)Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后NIHSS評分護(hù)理前 護(hù)理后探析組 46對比組 43 t值P值66.1±10.3 65.9±10.4 0.382 7 0.075 2 86.7±1.24 75.4±10.8 14.926 2 0.028 8 36.7±3.4 36.9±3.5 0.726 2 0.082 6 25.8±2.2 31.2±2.2 11.972 2 0.018 9

2.2 比較2組患者臨床療效

探析組病情總好轉(zhuǎn)率為97.83%，病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)45例，治療無效患者為1例，對比組病情總好轉(zhuǎn)率為81.40%，病情好轉(zhuǎn)患者共計(jì)35例，治療無效患者為8例，比較2組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表 2。

表2 比較2組患者臨床療效[n（%）]

3 討論

腦血栓易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管功能障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜等，嚴(yán)重降低患者的運(yùn)動能力、日常生活能力。急性腦血栓的誘發(fā)因素主要包括粥樣斑塊以及腦動脈硬化等，該病具有較高的復(fù)發(fā)率以及致殘、致死率，患者出現(xiàn)語言認(rèn)知障礙以及肢體癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)較高，為患者提供康復(fù)護(hù)理療法能夠改善其臨床癥狀以及身體機(jī)能。及時(shí)為患者提供有效治療可使大部分患者神志獲得恢復(fù)，可有效降低偏癱等后遺癥。

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的主要引發(fā)因素為風(fēng)邪侵入以及絡(luò)脈空虛，治療原則主張以補(bǔ)正氣、祛風(fēng)邪為主，治療方向包括通絡(luò)化痰、活血化瘀、養(yǎng)血補(bǔ)氣等。為患者提供五加注射液、川穹嗪注射液、黃芪注射液、參麥注射液、血塞通注射液、等中藥治療能夠取得止痛祛風(fēng)、通經(jīng)活血、活血補(bǔ)氣的效果。由于患者通常伴有認(rèn)知、語言障礙以及肢體癱瘓等癥狀，為了加快其病情好轉(zhuǎn)，需要對患者加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，不斷提升患者的身體機(jī)能恢復(fù)和提高，可顯著加快其肢體功能、吞咽、意識以及語言等功能的提升。

此次研究中，護(hù)理后探析組患者Barthel指數(shù)評分為（86.7±1.24）分， NIHSS 評分為（25.8±2.2）分，對比組患者分別為（75.4±10.8）分、（31.2±2.2）分，2 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探析組病情總好轉(zhuǎn)率為97.83%，對比組病情總好轉(zhuǎn)率為81.40%，比較2組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦血栓患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理療法聯(lián)合中藥治療對于促進(jìn)其神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量改善和提升均可發(fā)揮重要作用。