剖宮產后須防腸梗阻

文/王華英

前些日子，河北邢臺一位55歲的李女士，妊娠58周時在家突然破水，家屬用平車將患者推送到醫院。醫生詢問病史，得知患者在七年前進行過一次剖宮產手術。綜合考慮病情后，醫生認為需要立即再次行剖宮產手術。手術過程很順利，全家人非常高興。可是，手術后第3天，產婦開始腹痛、腹脹，連翻身都困難。醫生發現產婦全腹部膨隆，叩診呈鼓音，懷疑是腸梗阻。醫生先后給予人工輔助通便、灌腸等治療，效果也不理想，最后行胃腸減壓術，李女士的癥狀才慢慢緩解。

剖宮產后易發生腸梗阻

在臨床中，因術后胃腸功能恢復緩慢造成的腹脹、腸梗阻，已成為較常見的問題，甚至導致腸粘連等嚴重并發癥。近年來分娩者中二孩媽媽占較大比例，部分二孩媽媽因瘢痕子宮行再次剖宮產數量上升。近幾年文獻報道，剖宮產產后腹脹的發生率為10%～20%，腸麻痹、腸梗阻等嚴重并發癥的發生率在3‰左右。

腸梗阻是剖宮產術后常見的并發癥之一，產婦剖宮術后多因手術刺激、麻醉、禁食、臥床、活動量減少、精神緊張、疼痛、使用鎮靜止痛藥物等因素引起胃腸功能抑制、蠕動減弱或消失，導致術后早期易發生腸麻痹。由于胃腸功能抑制過久，會產生腹脹，從而引起腹部疼痛，還可加重傷口疼痛及誘發傷口裂開，感染等嚴重的并發癥。

腸梗阻是產后才出現的。而在此之前，各位媽媽已經經歷了備孕和懷孕的辛苦，怎么能功虧一簣呢？要想避免腸梗阻的發生，就要做好相關的護理。其實不光是醫護人員，所有準媽媽們和家屬都應該對剖宮產后的護理有所了解。

術后翻身，進食有利康復

術后早翻身，有利于促進胃腸蠕動，幫助產婦預防腸梗阻的發生。術后2小時，在護士指導下，產婦可以翻身，每一到兩小時翻身1次，主要以兩側交替翻身為主。翻身時可將沙袋取下，產婦側臥，重力支點放在肩胛骨和髂骨后側，膝關節彎曲，小腿略彎曲，后背可墊軟枕，背部離床約30～90度。

術后2小時，產婦可在護士指導下進食半流食（如大米粥、肉末青菜粥、五谷豆漿、面片湯、小混沌、蒸雞蛋羹等），首次進食量150～200毫升為宜。產婦可根據個人喜好選擇飲食，少食多餐，逐漸過渡為自己喜好的普通飲食。

剖腹產術后2小時進食、2小時翻身，可以解決因胃腸功能恢復緩慢造成的腸脹氣、腸梗阻等并發癥。