針灸聯合湯藥治療交感型頸椎病

易進科，徐應樂，王文科，徐鵬輝

（湖北醫藥學院附屬東風醫院，湖北 十堰 442008）

交感型頸椎病是頸椎病主要類型之一，其病理變化主要是椎間盤退變從而直接或間接引起周邊組織缺血、受壓以及牽張，導致喪失機體功能[1]，同時頸部的肌肉和韌帶維持的頸椎生物力學平衡被破壞也可導致交感型頸椎病的發生[2-3]。疼痛麻木是交感型頸椎病最常見的主要癥狀[4]。祖國醫學認為頸項部為腦髓之門戶，是聯系全身臟腑的一個樞紐，經絡分布的密度最高，交感型頸椎病的發生是人體榮衛氣血，臟腑功能失調的結果[6]。針灸在內外科疾病中的治療得到了廣泛應用[7]。本文研究了湯藥配合針灸治療交感型頸椎病的臨床效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2012年9月－2015年2月由我院收治的120例交感型頸椎病患者，年齡25～65周歲。排除標準：未按規定療程進行治療，或中途退出治療，無法判斷療效者；患者有胃出血、胃潰瘍癥狀；具有血液、腎、肝等原發性疾病；精神疾病患者，惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期婦女。根據簡單隨機的方式將患者分成對照組和觀察組各60例，2組患者在性別、病程等一般資料上差異無統計學意義。（表1）。

表1 2組基線資料對比（n = 60）

1.2 治療方法 對照組給予常規中藥湯藥治療：生牡蠣30 g，珍珠母30 g，葛根20 g，全蝎12 g，天麻12 g，鉤藤12 g，丹參9 g，川芎9 g，桑寄生12 g，水煎200～300 mL，每天1次口服。

觀察組在對照組治療的基礎上給予針灸治療，主穴選取病變椎體上下共3個椎體的雙側頸夾脊穴，配穴選擇局部阿是穴、合谷穴、申脈穴。患者取俯臥位，針灸部位碘伏常規消毒，用華佗牌0.3×40 mm針灸針，進針1.0寸左右，行平補平瀉手法。得氣后，接G6805-ⅠⅠ型電針儀，頻率30 HZ，強度以患者能耐受為度，留針30 min，隔天治療1次。2組的治療觀察時間為2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效標準 顯效：患者疼痛消失，且感應力、肌力、反射等機體功能恢復正常；有效：疼痛基本消失，感覺、反射、肌力等體征明顯好轉；無效：無達到上述標準甚或惡化。

1.3.2 疼痛評價 使用類比評分法來評定治療前后患者的疼痛程度，兩端各自代表劇痛（10分）與無痛（0分），患者根據自身情況來填寫評分。

1.3.3 全血黏度變化 所有患者在治療前后當日抽取空腹肘靜脈血5 mL，常規抗凝后，30 min即送實驗室，選擇賽科希德S6 000血流變測試儀在25 ℃恒溫下檢測全血低切黏度、全血高切黏度。

1.4 統計方法 采用SPSS 22.0進行統計分析，計量數據以均數±標準差（x± s ）表示，對比采用成組t檢驗或配對t檢驗；計數數據對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效判定 見表2。

表2 2組患者的療效判定對比（n = 60） 例

2.2 臨床癥狀消失時間對比 觀察組臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組（表3）。

表3 2組臨床癥狀消失時間對比（x± s ，n = 60） d

2.3 VAS評分對比 治療后VAS評分均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組（表4）。

2.4 全血黏度變化對比 治療后全血高切黏度和全血低切黏度均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組（表5）。

表4 2組患者治療前后VAS評分比較（n = 60，x± s ） 分

表5 2組治療前后全血黏度變化對比（n = 60，x± s ）mPa.s

3 討論

祖國醫學認為頸椎病與督脈及太陽經關系密切，當人體正氣不足時，風寒濕邪乘虛而入，可影響督脈，使項背攣急，疼痛加劇[8-10]。

相關研究表明，針灸可刺激局部穴位感受器，促進局部血液循環，緩解頸肌或血管痙攣，有利于恢復頸椎正常解剖關系和生物力學平衡[11]。針灸針刺頸夾脊穴，可直達病變的神經根，進而使血液循環得以改善，消除或減輕患者神經根的水腫與炎癥，促進局部的代謝[12-16]。

交感型頸椎病發病后期階段會出現頸部疼痛、上肢痛麻等癥。現代研究也表明神經根性炎癥是導致患者疼痛的一項主要原因，所以治療的重點是消除患者神經根的水腫與炎癥。針灸治療能夠達到減輕局部缺血等作用，能改善神經周圍微循環環境及營養狀態，促進局部滲出物及瘀血的吸收，以恢復正常生理功能及運動功能[17-18]。

血液流變學是研究血液流動性、黏滯性等變化規律的科學，全血黏度升高就會導致患者血液循環尤其是微循環出現障礙，使得細胞、組織缺氧和缺血[19]。本研究顯示兩組患者經過治療全血高切黏度和全血低切黏度都明顯下降，且觀察組明顯更低。