前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性

姑麗斯坦?阿不都熱西提

[摘要] 目的 對前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性進行探究。方法 選自該院2016年1月—2017年1月期間收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者50例，采用隨機方法分成對照組和觀察組，每組25例。給予對照組患者實施10 μg前列地爾注射液實行靜脈推注，1次/d，一共需治療兩周，經過兩周的洗脫之后，再次進行為期兩周的基礎治療；觀察組患者先進行為期兩周的基礎治療，洗脫兩周后采用10 μg的前列地爾注射液實行靜脈推注并進行基礎治療，1次/d，需進行兩周。在實施探究的前24 h、試驗階段的15、29 d以及在43 d里將患者經過治療的各項指標以及使用藥物的安全性等進行分析。評價指標具體內容有：患者的腎功能以及尿蛋白、血脂、血糖、凝血功能、血壓、肝功能等；患者可能產生的并發癥有：藥物過敏、出血癥狀、血管反應等。結果 兩組患者經過治療后的腎功能及尿蛋白、血脂等相比于治療前較優，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。在試驗探究中，患者的腎功能及尿蛋白在經過兩種治療措施后的治療效果數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者有良好的治療效果。

[關鍵詞] 高齡；糖尿病；慢性腎臟病；前列地爾；療效；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0068-02

臨床上糖尿病合并慢性腎臟病多發于高齡老年人，患者在慢性腎臟病早期進行治療護理干預有利于降低治療風險和心腦血管疾病的發生率，在治療過程中的延遲腎臟的損傷，對于患者日后的預后康復有重要的參考價值[1]。根據探究表明，糖尿病合并慢性腎臟病采用前列腺素E1類藥物進行治療有一定的作用，但在高齡老年患者的治療效果和安全性的探究較少，基于此，2016年1月—2017年1月期間就前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的療效及安全性進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次探究選自該院收治的50例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者。納入探究標準：①年齡超過80歲的患者；②經過檢查并被確診糖尿病合并慢性腎臟病；③經過持續治療超過60 d，患者血壓、血糖、（ACR）持續穩定超過60 d。排除標準：①腫瘤、免疫力低下和肝功能障礙患者；②血壓和血糖起伏不定患者；③身體對于治療藥物有不良反應患者，如：易感染、哮喘、消化道出血癥狀、心肌梗死等；④泌尿系統感染患者；⑤對于治療服從性較差的患者。探究患者的平均年齡為84.75歲，其中男性患者有30例（60%），女性患者有20例（40%）；其中，患者伴有合并高血壓有45例，占90%；有合并冠心病的患者有19例，占38%；有合并視網膜糖尿病的患者45例，占90%。

1.2 治療方法

采用隨機方法將所有患者分成對照組和觀察組，每組25例，男女患者的比例一致，給予對照組患者先采用10 μg的前列地爾注射液實行靜脈推注，靜推完畢后實施常規治療，1次/d，實施為期兩周的治療，經過兩周的洗脫之后進行常規治療；而觀察組患者首先進行為期兩周的常規治療，兩周洗脫之后采用10 μg的前列地爾注射液行靜脈推注，靜推完畢實施常規治療，進行為期兩周的治療。在患者的洗脫治療階段，患者均進行常規治療。在患者進行治療的前1 d、15 d后、29 d、43 d采取患者的各項治療指標，探究治療期間的用藥安全性。在探究期間的所有患者的治療方案需維持不變。給予患者采用的常規治療措施具體內容有：治療患者原有的病癥，如：血糖、血壓的控制，冠心病的防治；對于患者所攝入的蛋白質以及鈉鹽的控制量；改善患者不良的生活習慣，如：戒煙、少飲酒等，并進行相關運動，使患者的心血管得到良好的健康鍛煉。

1.3 評價指標

經過治療后，觀察所有患者的各項指標，如：血肌酐、尿素蛋白酶、尿蛋白的排泄率等。測算男性患者的血肌酐的可以采用公式：血肌酐=175×Ser-1.234×年齡-0.179；女性患者的血肌酐=175×Ser-1.234×年齡-0.179×0.79。患者凝血功能也需進行檢測評價，具體包括：凝血酶原時間、血小板、活化部分凝血活酶時間、纖維原蛋白等。

1.4 統計方法

該次探究采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者的各項數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）來表示，兩組患者在治療前后的各項數據采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療前后的各項評價指標

對照組的血脂指標為（2.13±0.22）mmol/L，觀察組患者的血脂指標為（2.14±0.21）mmol/L，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。對照組尿素氮（8.52±0.77）mmol/L、血肌酐（147.56±20.37）μmol/L、尿白蛋白（52.74±21.38）μg/min，觀察組尿素氮（6.27±0.35）mmol/L、血肌酐（129.32±15.78）mmol/L、尿白蛋白（41.41±27.33）μg/min。觀察組血脂指標、血肌酐、尿白蛋白、尿素氮的水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者在治療期間的并發癥發生率評價

所有患者在治療期間未出現不良反應，如：血管發生擴張或藥物過敏以及出血現象。對照組患者出現疼痛癥狀2例，經過及時的治療，得到有效緩解；觀察組患者有出現血管擴張反應，經過調整注射位置后癥狀得以患者，沒有經過特殊措施的處理。

3 討論

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，大多數糖尿病患者體內的血糖較高，對于機體的各項組織產生功能障礙導致相關功能出現慢性損傷，臨床上常多發于糖尿病合并慢性腎臟病患者。微量白蛋白尿是糖尿病合并腎臟病的關鍵性指標，也是引發心血管疾病的危險因素，患者的心血管疾病會隨著尿蛋白數量的增加而惡化，通過探究發現，患者經過治療后，降低患者的尿白蛋白可以減少心血管疾病風險的發生率以及急性腎損傷的風險[2]。

高齡糖尿病合并腎臟病患者的基本治療措施為：治療基礎病，避免在患者治療糖尿病時產生不必要的風險，對于蛋白、鈉鹽的攝入需嚴格控制用量，采用有效的治療措施改善患者的生活習慣以及降低患者的血糖等。基本治療措施主要是控制患者的尿蛋白，當前探究的患者均經過治療，尿白蛋白仍不能降低至平均水平，需要與其他相關藥物聯合降低患者的蛋白尿，為患者治療后的預后康復打下基礎，而探究實驗中的前列地爾則是其中的一味藥物，可以通過與其他藥物的相互反應，達到降低患者尿蛋白的目的[3]。經過探究結果顯示，高齡糖尿病合并腎臟病患者采用前列地爾進行治療后發現患者的尿蛋白得到一定程度的降低，有利于保護腎臟功能免受損害，在治療期間未發現患者有不良癥狀的發生，但在先前的探究中，探究的患者均是低于75歲的高齡人，對于超過80歲的高齡患者探究較少，基于此，該次將對高齡糖尿病合并腎臟病患者采用前列地爾的治療效果及安全性進行探究分析。

當前的探究結果表明，患者在采用前列地爾治療后的腎功能及尿蛋白、血脂、血肌酐有明顯改善，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，采用前列地爾治療高齡糖尿病合并腎臟病患者降低尿白蛋白有顯著效果，但也表明由于患者體內的尿白蛋白排泄速度較慢，而前列地爾的藥物反應較強，因此對患者的尿白蛋白得到改善效果較好，但具體結果還需深入進行探究才能取得準確答案。正因如此，高齡糖尿病合并腎臟病患者更需采用前列地爾進行治療以求達到降低尿白蛋白的目的，以此對于日后的治療產生積極作用。

根據有關資料顯示，糖尿病合并腎臟病患者降低尿蛋白的水平，但在當前的探究中，對于探究患者的作用并不十分顯著，大致是由于年齡以及患病程度的不同導致探究結果也不同[4]。在試驗結束后，患者的血脂有明顯降低，但根據相關資料顯示，患者的血脂降低極有可能與患者經常服用的藥物與前列地爾發生藥物反應有關，但前列地爾在治療糖尿病合并腎臟病患者的同時降低血脂，還需深入進行探究[5]。在采用前列地爾治療期間，其安全性較為良好，患者并未出現不良癥狀，如：疼痛、血管擴張反應、過敏、出血等。前列地爾對于患者的凝血功能、血壓、血糖等未發現顯著影響。由此可以看出，采用前列地爾治療高齡糖尿病合并腎臟病患者有顯著的治療效果，對于患者的預后康復有積極作用。

綜上所述，對于高齡糖尿病合并腎臟病患者采用前列地爾進行治療的效果十分顯著，其用藥的安全性也較高，值得借鑒與廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 朱劍蘭. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 醫藥論壇雜志， 2017（1）：141-142.

[2] 房彩芬. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效和安全性[J]. 中國民康醫學， 2015， 27（22）：51-52.

[3] 廖淑金， 楊川， 江慧琦，等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J]. 中山大學學報：醫學科學版，2015，36（1）：120-125.

[4] 張芳. 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性[J]. 北方藥學， 2015（8）：128-129.

[5] 黃俊華， 陳紅梅， 萬雨明. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國急救醫學，2015，35（s2）：18-19.

（收稿日期：2017-11-01）