依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死療效分析

余莉

[摘要] 目的 探討依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死的效果。方法 選取該科2017年1月—2018年1月收治的92例糖尿病合并急性腦梗死患者，隨機分為兩組各46例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予依達拉奉，比較療效。結果 觀察組總有效率為91.3%，明顯優于對照組78.3%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.8±0.4）mmol/L、NIHSS評分（9.01±1.76）分顯著低于對照組，ADL評分（64.73±9.88）分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死效果顯著，能明顯降低血糖，促進神經功能恢復，提高患者日常生活能力，值得應用。

[關鍵詞] 依達拉奉；糖尿病；急性腦梗死；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0083-02

[Abstract] Objective To study the effect of edaravone in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction. Methods 92 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infraction in our department from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the edaravone on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.3% vs 78.3%）（P<0.05）， and the fasting blood glucose， NIHSS score in the observation group were respectively （5.8±0.4）mmol/L and（9.01±1.76）points， which were obviously lower than those in the control group， and the ADL score was（64.73±9.88）points， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of edaravone in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction is obvious， which can obviously reduce the blood glucose， promote the recovery of nerve function and improve the ADL score， and it is worth application.

[Key words] Edaravone； Diabetes； Acute cerebral infraction； Treatment effect

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病因長期存在的高血糖，可導致各種組織和血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病的血管病變是糖尿病常見的并發癥之一，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因，尤其合并急性腦梗死時，可進一步加重患者腦部血液供應障礙、神經損傷，引起患者功能衰退或消失，使患者致殘、致死率增高。相關研究發現[1]，依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，在抑制急性期腦梗死灶周圍血流量降低，延長缺血神經細胞生存能力具有良好的效果。為探討依達拉奉在糖尿病合并急性腦梗死中的效果，該科對2017年1月—2018年1月收治的46例糖尿病合并急性腦梗死患者采用依達拉奉治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的92例糖尿病合并急性腦梗死患者為觀察對象，隨機分為兩組各46例，觀察組男27例，女19例，年齡45～76歲，平均（60.4±1.3）歲，糖尿病病程4～20年，平均（11.3±1.1）年，急性腦梗死發病時間4.2～16.6 h，平均（8.7±0.9）h；對照組男25例，女21例，年齡47～75歲，平均（61.2±1.0）歲，糖尿病病程4～19年，平均（10.4±0.8）年，急性腦梗死發病時間4.7～16.3 h，平均（9.2±0.6）h?；颊呒毙阅X梗死發作均為首次發病或既往有腦梗死病史但無肢體癱瘓等后遺癥影響神經功能評分；排除腦出血、腦腫瘤及其他腦部器質性變、意識障礙、嚴重精神疾病、癡呆者?；颊邔χ委熅橥獠⒔泜惱砦瘑T會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：控制血糖，給予胰島素或口服降糖藥；給予腦保護、維持水電解質平衡、改善微循環、抗血小板聚集等常規治療。

觀察組：在對照組的基礎上給予依達拉奉注射液（必存，30 mg/支，國藥準字H 20050280）30 mg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。

1.3 觀察內容

觀察治療效果及治療后空腹血糖、NIHSS評分（美國國立衛生研究院卒中量表）[2]和ADL評分（日常生活能力量表）。

1.4 療效判定

治療效果評定參照腦血管病學術會議制訂的神經功能缺損標準[3]?；救?，神經功能評分減少81%～100%，病殘程度0級；顯效，功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效，功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度2～3級；無效或惡化，神經功能缺損評分減少17%或增加18%以上、死亡。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為91.3%，對照組總有效率為78.3%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后空腹血糖、NIHSS評分、ADL評分

觀察組空腹血糖、NIHSS評分顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，因糖尿病的“爆發式”增長，已成為影響我國人群健康和生命的主要疾病。據國際糖尿病聯合會IDF發布的《糖尿病地圖》數據顯示[4]，我國糖尿病人群約1.2億人，較2013年增加了1 120萬，每年因糖尿病合并發癥死亡人數達130萬。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發病率約占全部腦卒中的70%。臨床研究證實[5]，糖尿病已被公認是引起腦梗死的獨立危險因素之一，糖尿病患者發生腦梗死的機率為非糖尿病患者的2～4倍。兩種疾病合并發生時可相互惡化，在加重腦梗死時缺血缺氧所致的腦組織、神經損傷的同時，加重因糖尿病引起的機體各種代謝紊亂，導致病情危重、進展快、致殘率高、預后不良。

對糖尿病合并急性腦梗死患者來說，控制血糖，改善腦組織缺血缺氧，減少神經功能損害是提高治療效果，改善預后的重要保證。有研究表明[6]，自由基的數量是造成急性腦梗死發病的一個重要因素，自由基容易影響血管內凝血和血管收縮，造成腦水腫和神經細胞損傷加重。依達拉奉是目前臨床試驗證明唯一有效的自由基清除劑[7]，其對于體內活性氧分子和腦內羥自由基具有良好的消除效果，能有效抑制血管內皮細胞、腦細胞和神經細胞的過氧化，從而達到穩定腦細胞，減輕腦水腫的作用，同時還能防止因花生四烯酸引發的氧化性細胞損害，降低對血腦屏障的侵害，抑制遲發神經細胞和神經元的死亡，增強神經元生存能力，減少腦功能進一步惡化。同時，依達拉奉在治療期間不對血糖產生影響，有利于降糖藥或胰島素對血糖的控制。通過對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為91.3%，明顯優于對照組78.3%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.8±0.4）mmol/L、NIHSS評分（9.01±1.76）分顯著低于對照組，ADL評分（64.73±9.88）分顯著高于對照組（P<0.05），與姚建平等[8]報道的觀察組總有效率為92.86%，顯著高于對照組76.19%，觀察組治療后血糖和DNS評分顯著低于對照組，而ADL評分顯著高于對照組等結果相近。

綜上所述，依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死效果顯著，能明顯降低血糖，促進神經功能恢復，提高患者日常生活能力，值得應用。

[參考文獻]

[1] 于勝利.依達拉奉注射液治療60例急性腦梗死的臨床療效評價[J].大家健康，2015，2（6中旬版）：157.

[2] 李妍.依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：7，9.

[3] 李萍.依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死42例的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：1，3.

[4] 鄭艷明，陳艷芝.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察[J].航空軍醫，2016，17（21）：321-322.

[5] 魏彤.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效[J].醫學信息，2017，3（6）：139-140.

[6] 高宏艷.依達拉奉在成人急性腦梗死治療中的效果評價[J].系統醫學，2017，2（3）：30-32.

[7] 仲曉艷.依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評價[J].當代醫學，2015，11（27）：146-147.

[8] 姚建平，蔣文蔚，鄭淑鶯，等.中藥聯合依達拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，4（11）：731-732.

（收稿日期：2018-02-06）