莫西沙星治療糖尿病合并下呼吸道感染的療效分析

張軍

[摘要] 目的 探討莫西沙星治療糖尿病合并下呼吸道感染的療效。方法 收集該院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病合并下呼吸道感染患者94例，隨機分為兩組各47例，觀察組給予莫西沙星，對照組給予左氧氟沙星，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.6%，明顯優(yōu)于對照組78.7%（P<0.05）；觀察組FBG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPBG（7.8±0.6）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并下呼吸道感染患者采用莫西沙星治療，可有效提高治療效果，控制血糖，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 莫西沙星；糖尿病；下呼吸道感染；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0093-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of moxifloxacin in treatment of diabetes combined with lower respiratory tract infection. Methods 94 cases of patients with diabetes combined with lower respiratory tract infection admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were collected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with moxifloxacin and levofloxacin， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （93.6% vs 78.7%）（P<0.05）， and the FBG （6.3±0.5）mmol/L，2 hPBG（7.8±0.6）mmol/L in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the differences in the adverse reactions between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The moxifloxacin in treatment of diabetes combined with lower respiratory tract infection can effectively improve the treatment effect and control the blood glucose， and it is worth application.

[Key words] Moxifloxacin； Diabetes； Lower respiratory tract infection； Curative effect

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病。糖尿病患者由于長期高血糖引起代謝紊亂，可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下，造成多系統(tǒng)感染或損害，其中呼吸系統(tǒng)是糖尿病合并感染的主要部位，約占45%[1]，也是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，病死率可高達41%[2]。下呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)常見的呼吸道疾病，其發(fā)生多見于支氣管炎和支氣管肺炎。兩種疾病合并發(fā)生時常相互作用，相互惡化，不僅加重全身炎癥反應(yīng)，使呼吸道感染難以控制，還可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性昏迷，對患者預(yù)后和生命造成嚴(yán)重影響[3]。制定正確的治療策略，選擇合適的抗菌藥物，在減少病原菌耐藥的同時減輕患者癥狀，提高治療效果是治療的關(guān)鍵。該文對該院2016年12月—2017年12月收治的94例糖尿病合并下呼吸道感染患者分組治療，探討兩組治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的糖尿病合并下呼吸道感染患者94例為觀察對象，隨機分為兩組各47例，觀察組男26例，女21例，年齡34～81歲，平均（50.7±1.2）歲，糖尿病病程3～11年，平均（6.2±1.3）年，下呼吸道感染病程7～23 d，平均（14.1±2.7）d， 其中肺炎13例，急性支氣管炎11例，支氣管哮喘伴感染5例，慢阻肺伴感染18例； 對照組男28例，女19例，年齡33～79歲，平均（49.6±1.5）歲，糖尿病病程3～11年，平均（5.9±1.0）年，下呼吸道感染病程7～25 d，平均（13.6±2.1）d， 其中肺炎18例，急性支氣管炎10例，支氣管哮喘伴感染4例，慢阻肺伴感染15例。均經(jīng)實驗室檢查確診，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及喹諾酮類過敏者，患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制血糖，給予口服降糖藥或胰島素。觀察組給予莫西沙星注射液（國藥準(zhǔn)字J20140110）0.4 g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)7～10 d；對照組給予左氧氟沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H20060026）0.4 g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)7～10 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果、血糖、不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

痊愈：患者癥狀、體征完全消失，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實驗室檢查均正常；顯效：患者癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實驗室檢查僅有個別指標(biāo)未正常；進步：患者癥狀、體征減輕，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實驗室檢查好轉(zhuǎn)但未達正常；無效：患者病情無任何改變甚至加重，致病菌未清除。

1.5 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.6%，對照組總有效率為78.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組消化道反應(yīng)3例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%，對照組消化道反應(yīng)4例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =0.132，P>0.05）。

2.3 血糖情況

觀察組治療后血糖較對照組顯著降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國因糖尿病的高發(fā)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)國家衛(wèi)計委和IDF統(tǒng)計[4]，我國糖尿病患者人數(shù)約1.1億人，每年有130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥，其中40.8%的患者年齡低于60歲，糖尿病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。下呼吸道感染在臨床十分多見，肺炎鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌是糖尿病患者下呼吸道感染的常見致病菌[5]，當(dāng)糖尿病合并下呼吸道感染時，常因感染不易控制而形成化膿性感染灶，全身炎癥反應(yīng)加重，容易并發(fā)呼吸衰竭、心腎功能損害，水電解質(zhì)紊亂，對機體產(chǎn)生巨大影響。但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥問題日益嚴(yán)重，成為治療疾病的巨大阻礙。因此，尋找一種抗菌譜廣、高效、安全的抗生素，成為臨床醫(yī)生面臨的主要問題之一。

莫西沙星是新型第四代喹諾酮類抗生素[6]，其能夠快速阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制，從而發(fā)揮殺菌抗感染的作用，而且莫西沙星有較強的穿透力，能迅速滲透入肺組織、支氣管黏膜、肺巨噬細(xì)胞及分泌物，發(fā)揮較高的血藥濃度，殺滅病原菌。與左氧氟沙星相比較時，其不僅抗感染作用強，且對血糖不產(chǎn)生明顯影響，能有效控制血糖。研究表明[7]，莫西沙星對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、支原體、衣原體、厭氧菌、軍團菌都有較強的抗菌作用，對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌也同樣可起到很好的殺滅效果，明顯減少耐藥株。通過對該組病例進行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.6%，對照組總有效率為78.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組FBG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPBG（7.8±0.6）mmol/L，顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.6%，與對照組12.8%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與肖愛先等[8]報道的實驗組患者臨床治療有效率及細(xì)菌清除率均明顯高于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病合并下呼吸道感染患者采用莫西沙星治療，可有效提高治療效果，控制血糖，安全性高，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 王津津.莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（11）：91.

[2] 榮興旺，靳雙洲，趙化云，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的效果分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，21（2）：107-108.

[3] 王立斌，張浩.鹽酸莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效分析[J]，航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（1）：216-217.

[4] 陳英吉.莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，18（z1）：1786-1787.

[5] 楊紅雨，莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（27）：97-98.

[6] 高志華，歐陽章宏，劉德莉，等.莫西沙星序貫治療老年下呼吸道感染的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2015，6（18）：539-540.

[7] 楊明華.加替沙星和莫西沙星分別治療下呼吸道感染的成本效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，9（26）：66-67.

[8] 肖愛先，賈衛(wèi)華.莫西沙星注射液治療下呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2016，2（5）：19-20.

（收稿日期：2018-01-04）