心理護理和健康教育對糖尿病患者焦慮、抑郁情緒的療效

張翠娥

[摘要] 目的 探討心理護理和健康教育在改善糖尿病患者焦慮、抑郁情緒中的作用。方法 抽取2016年3月—2017年12月階段在該院內分泌科治療的糖尿病患者116例，按試驗需求將其評分成觀察組包括58例和對照組包括58例。入選的患者均實施基礎的糖尿病疾病護理，在此基礎上觀察組58例患者額外給予心理護理和健康教育干預。結果 相比對照組患者，觀察組患者護理前的HAMA評分、HAMD評分，均與之相當，差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組患者護理后的以上兩項評分，均明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。相比對照組患者，觀察組患者的各項糖尿病疾病知識知曉率，均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。相比對照組患者79.31%的臨床治療總有效率，觀察組患者的91.3%明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理和健康教育能夠從身心兩個方面對糖尿病患者進行干預，從而促使其保持良好的心態，提升疾病認識認知度，幫助患者更好的進行血糖控制，延緩病情。

[關鍵詞] 心理護理；健康教育；糖尿病；焦慮情緒；抑郁情緒

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0097-02

糖尿病具有多發性和終身性的臨床特征，患者在發病后，在高血糖水平的影響之下，隨著病情的進展會引起患者出現多種并發癥，并發癥的發生意味著患者的病情進一步加重，會給患者的健康造成危害，同時也會給患者帶來較大的心理壓力，引起不良情緒[1]。目前，臨床對于糖尿病的治療，尚無特效療法，其主要的治療原則為積極控制血糖，延緩疾病進展，降低并發癥發生率[2]。因此，積極地進行血糖控制，將血糖水平控制在理想范圍內，對于糖尿病患者來說是非常重要的。隨著臨床對糖尿病研究的深入，有報道指出，對于糖尿病患者來說，其自身的認知行為對其血糖控制效果具有至關重要的影響[3]。不僅如此，患者在長期遭受疾病侵擾的情況下，所產生的諸多腹負性情緒也會對治療效果產生不利影響[4]。鑒于此，對糖尿病患者同時實施心理護理和健康教育，緩解其不良情緒，糾正其認識行為，是一項極其重要的工作，于2016年3月—2017年12月選取116例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院內分泌科治療的糖尿病患者116例，按試驗需求將其評分成觀察組包括58例和對照組包括58例。觀察組58例中男性和女患者的比例為33：25，年齡45～70歲，平均年齡（59.5±7.3）歲；其中10例小學文化、13例初中文化、15例高中文化、20例大學及以上。對照組58例中男性和女患者的比例為31：27，年齡46～69歲，平均年齡（58.4±6.7）歲；其中11例小學文化、14例初中文化、14例高中文化、19例大學及以上。兩組患者的組間資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

入選的患者均實施基礎的糖尿病疾病護理，在此基礎上觀察組58例患者額外給予心理護理和健康教育干預，措施如下。

1.2.1 心理護理 ①心理疏導 護理人員要以誠懇、平易近人的態度，主動與患者進行有效溝通，采取良好的語言引導方式讓患者敞開心扉，將不良情緒全部發泄出來，之后針對患者的心理狀態進行有效的疏導，逐步幫助患者化解其內心的矛盾，緩解其不良情緒，提高其治療依從性。②精神鼓勵 護理人員要站在患者的立場上，以同情的心情和態度與患者進行交流，積極鼓勵患者多與人進行交往，積極參與有益的活動，豐富生活。以此來促使患者保持愉悅的心情，舒暢的精神狀態，消除精神因素給患者帶來的不利。

1.2.2 健康教育 ①疾病知識教育 采取多樣化的手段對患者實施健康教育，健康教育的內容主要包括糖尿病的致病機制、高危因素、臨床診斷方式和標準、臨床治療方法和常用治療藥物、血糖自我監測方式、糖尿病常見并發癥類型和表現、堅持遵醫囑用藥治療、合理運動和飲食控制的目的和重要性等。②科學飲食教育 首先指導患者進行合理膳食，均衡營養。首先要教會患者計算每日熱量的攝入量，主要根據自身的身高、體重、活動量等進行計算。其次根據計算數據合理安排每日進食的谷類、蔬菜、豆類、蛋類和奶類等實物量。對于糖尿病患者來說，要讓患者明白，科學的飲食需要做到營養均衡、不挑食、不偏食，而非一味的減少食物的攝入量。再次要指導患者合理搭配主食，主食的攝入要做到粗細搭配，最佳的比例為粗糧和細糧1：1，且主食的攝入量需控制在200～250 g，并且根據食物所含的碳水化合物進行主食交換，做到主食多樣化。最后要指導患者每日養成定時定量進食的良好習慣，將每天的主食分成3份，其中早餐占1/5，中餐和晚餐各占2/5，對于血糖控制不佳的患者，則采取少食多餐的方式進行[5]。并且叮囑患者早餐一定要吃，可以避免中餐前出現低血糖，以及中餐進食過多出現餐后高血糖等現象。最后要指導患者清淡少油、低脂低膽固醇，要控制食用油的攝入量，控制肥膩食物的攝入量。③合理運動教育 為患者制定科學的運動方案，并且按照運動方案指導患者進行堅持運動。患者的運動鍛煉方式主要以太極拳、八段錦、五禽戲、游泳、散步等為主，運動時間宜在飯后1 h左右，運動頻率宜保持在3～5次/周，運動強度以患者不感到疲勞為宜。護理人員呀叮囑患者在進行運動鍛煉的過程中，要根據患者的耐受力逐漸增加運動量，并且要適當運動，不可過量運動，避免由此引起低血糖。

1.3 臨床觀察指標

①患者的焦慮、抑郁不良心理情緒改善情況，以HAMA評分和HAMD評分對患者的焦慮、抑郁情緒進行評價，總分均為100分，分數越高則表明患者的不良情緒越嚴重，反之則表明患者的不良情緒狀態較低[6]。②患者的糖尿病疾病知識知曉率，包括糖尿病發病原因，臨床表現，臨床診斷及血糖正常值范圍，糖尿病治療方法，血糖、尿糖監測，糖尿病治療藥物不良反應觀察及處理，堅持合理飲食和運動的重要性，胰島素治療理論，糖尿病并發癥及預防措施，糖尿病與心理社會因素的關系等糖尿病知識的知曉率[7]。③患者的糖尿病治療效果，包括顯效：患者的主要臨床癥狀基本消失，且其空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖<8.33 mmol/L，患者24 h尿糖定量<10 g。有效：患者的主要臨床癥狀有顯著緩解，且其空腹血糖<8.33 mmol/L，餐后2 h血糖<10.00 mmol/L，患者24 h尿糖定量<25 g。無效：患者未達到以上任何一項標準[8]。

1.4 統計方法

研究過程中使用SPSS 13.0統計學軟件對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（x±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取χ2檢驗和t檢驗進行，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁不良情緒改善情況比較

相比對照組患者，觀察組患者護理前的HAMA評分、HAMD評分，均與之相當，差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組患者護理后的以上兩項評分，均明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的糖尿病疾病認知程度比較

相比對照組患者，觀察組患者的各項糖尿病疾病知識知曉率，均明顯更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的糖尿病治療效果比較

相比對照組患者79.31%的臨床治療總有效率，觀察組患者的91.38%明顯更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

綜上所述，心理護理和健康教育能夠從身心兩個方面對糖尿病患者進行干預，從而促使其保持良好的心態，提升疾病認識認知度，幫助患者更好的進行血糖控制，延緩病情。

[參考文獻]

[1] 廖冬輝，涂曉榮，曾根玉，等.糖尿病患者的心理護理及健康教育[J].當代護士：專科版，2012（1）：29-31.

[2] 程輝.糖尿病患者的心理.護理及健康教育[J].中國繼續醫學教育，2016，8（29）：244-245.

[3] 張君.心理護理及健康教育應用于糖尿病患者的效果觀察[J].臨床醫學工程，2016，23（10）：1391-1392.

[4] 徐卓，郭濱穎，范玉蓮，等.健康教育和心理護理聯合對增殖型糖尿病性視網膜病變患者心理狀態及生存質量的影響[J].醫藥前沿，2016，6（23）：223-224.

[5] 張姣. 對糖尿病患者進行健康教育和心理護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：52-53.

[6] 李忠琴.糖尿病患者 134例心理護理和健康教育的目的[J].中國社區醫師，2015（21）：144.

[7] 胡贊芬，李忠淑.心理護理及健康教育對糖尿病患者焦慮、抑郁癥狀的療效觀察[J].醫學信息，2013，26（2）：75-76.

[8] 朱淑青，張利霞，趙姜楠，等.糖尿病前期病人焦慮、抑郁情緒與生活質量的相關性研究[J].護理研究，2015（19）：2364-2366.

（收稿日期：2018-01-04）