健康教育在糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中的探討

梁莉 哈里丹·斯拉木

[摘要] 目的 探討健康教育在糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月— 2017年9月在該院治療的糖尿病患者60例，按入院順序編號(hào)，依次分為對(duì)照組及觀察組，各30例，觀察組建立健康教育小組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育；對(duì)照組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育，干預(yù)8周后，對(duì)比兩組患者的血糖情況，焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分，糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)8周后，觀察組FBG、2 hFBG水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后，觀察組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 建立健康教育小組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，不僅有利于糖尿病患者的健康教育，還提高了醫(yī)護(hù)人員治療糖尿病的綜合素質(zhì)，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，提高了患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿病；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0133-02

我國(guó)是糖尿病高發(fā)國(guó)，糖尿病患者越來越多，發(fā)病率也越來越高。糖尿病會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，糖尿病發(fā)病原因尚未明確，是一種終身疾病，需終身持續(xù)治療，近年來提倡的以藥物治療以及健康教育兩者結(jié)合治療的效果較為滿意[1-2]。該院建立健康教育小組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的糖尿病患者60例，按入院順序編號(hào)，依次分為對(duì)照組及觀察組，各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡21～87歲，平均年齡（55.6±8.3）歲，病程1～15年，平均（8.2±3.1）年；對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡20～85歲，平均年齡（51.9±9.6）歲，病程2～14年，平均（8.7±5.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面的情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡>18歲，性別不限；②符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均未接受過系統(tǒng)的健康教育；④意識(shí)清楚，有一定的學(xué)習(xí)能力；⑤患者及家屬簽署知情同意書，治療方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除酒精依賴史患者；②排除孕期婦女患者；③排除患有精神疾病患者；④排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者；⑤排除臨床病例資料不全患者。

1.3 治療方法

①對(duì)照組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。

②觀察組建立健康教育小組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育：健康教育小組由護(hù)士長(zhǎng)及所有主管護(hù)師組成，小組成員均接受專業(yè)的培訓(xùn)師進(jìn)行為期2 d的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)作為教育者應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)以及演講技巧等，并邀請(qǐng)?zhí)悄虿＜覍?duì)所有小組成員進(jìn)行系統(tǒng)、詳細(xì)的糖尿病知識(shí)授課。建立糖尿病健康教育小組微信群，隨時(shí)對(duì)健康教育護(hù)理部規(guī)范的地方進(jìn)行反饋，并提出合理化建議。根據(jù)患者的文化程度，進(jìn)行一對(duì)一、看圖說話、視頻、同伴教育、大課堂等針對(duì)性的教育形式，教育患者知曉糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)以及并發(fā)癥，了解健康生活習(xí)慣的益處，讓患者知道經(jīng)過努力可以改變不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者正確注射胰島素，血糖的自我監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為患者制訂合理的食譜進(jìn)行飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者妥善調(diào)整心態(tài)等。建立糖尿病患者微信群及QQ群，為患者及家屬提供24 h的醫(yī)療咨詢工作，并且安排醫(yī)生及護(hù)理人員隨時(shí)耐心解答患者糖尿病疾病相關(guān)問題，定期進(jìn)行在線知識(shí)講座，為患者自我管理提供指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

①干預(yù)8周后對(duì)比兩組患者的血糖情況。②干預(yù)8周后進(jìn)行焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分。③干預(yù)8周后進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分，包括正確飲食、合理運(yùn)動(dòng)、正確服藥等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)理SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)8周后對(duì)比兩組患者的血糖情況

干預(yù)8周后，觀察組FBG、2 hFBG水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)8周后對(duì)比兩組患者的血糖情況，見表2。

2.2 干預(yù)8周后進(jìn)行焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分比較

干預(yù)8周后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后進(jìn)行焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分比較，見表3。

2.3 干預(yù)8周后進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較

干預(yù)8周后，觀察組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)8周后進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較，見表4。

3 討論

糖尿病目前尚無根治的辦法，如果并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者的生存質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降，患者良好的代謝控制會(huì)有效減緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，因此糖尿病患者的健康教育尤為重要[3-4]。

傳統(tǒng)的糖尿病患者健康教育的目標(biāo)模糊，針對(duì)性不強(qiáng)，一般只進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院指導(dǎo)，而糖尿病健康教育小組的建立，有效規(guī)范了糖尿病專科護(hù)理技能，規(guī)范了患者的健康教育，為患者提供了高效的護(hù)理，并且參與圍手術(shù)期的血糖管理，架起了醫(yī)護(hù)溝通的橋梁[5-6]。根據(jù)患者自身情況及文化程度等情況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的健康教育宣教，隨著患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)識(shí)的逐步深入，逐漸意識(shí)到糖尿病健康教育的重要性，因此糖尿病健康教育小組可以有效使糖尿病患者掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，了解相關(guān)臨床癥狀，增強(qiáng)了患者自我管理、自我監(jiān)控的意識(shí)，并且能隨時(shí)根據(jù)自身身體情況，積極配合醫(yī)生為其制定的治療康復(fù)方案，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展[7-8]。糖尿病患者的治療效果，在很大程度上取決于患者對(duì)疾病的了解程度以及能否規(guī)范地使用降糖藥物等。以往很多糖尿病患者在出院后仍對(duì)降糖、降壓等藥物的使用及調(diào)整方法不甚了解，通過建立糖尿病患者微信群及QQ群，可以及時(shí)準(zhǔn)確的教會(huì)患者藥物的使用及調(diào)整方法，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，提高了患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，有效降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。糖尿病教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，醫(yī)護(hù)人員在糖尿病健康教育小組后，還需要制訂詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行反復(fù)多次的健康教育才能達(dá)到預(yù)期效果。

該研究中，干預(yù)8周后，觀察組FBG、2 hFBG水平明顯低于對(duì)照組；觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過干預(yù)后，觀察組提高了糖尿病患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，有效降低了患者的血糖水平，改善了患者的焦慮、抑郁程度，從而提高了糖尿病患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

綜上所述，建立健康教育小組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，不僅有利于糖尿病患者的健康教育，還提高了醫(yī)護(hù)人員治療糖尿病的綜合素質(zhì)，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，提高了患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-12-01）