探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術后施行綜合性護理的作用

任旭 王蕾 曹志媛 王雪梅

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血壓腦出血患者的臨床術后綜合護理效果，為臨床護理提供可靠依據。方法 根據2016年4月—2017年4月來該院接受治療的糖尿病合并高血壓腦出血患者進行分析，選取80例患者，分成常規組和綜合組，均有40例，常規組患者接受常規護理，綜合組患者接受綜合護理，對兩組的臨床護理效果進行比較分析。結果 綜合護理的患者HAMD、HAMA評分要低于常規組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者護理前平均空腹血糖（7.5±0.8）mmol/L，常規組是（7.4±0.7）mmol/L，（t=0.595，P=0.554）。護理后綜合組平均空腹血糖（5.1±0.7）mmol/L，常規組（6.8±0.8）mmol/L，差異有統計學意義（t=10.114，P=0.000）。綜合組并發癥幾率比常規組低（P<0.05）。 結論 糖尿病合并高血壓腦出血患者接受術后綜合性護理，對于穩定血糖，降低并發癥幾率有非常大的幫助，臨床中可以推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿?。桓哐獕耗X出血；術后；綜合性護理

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0139-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of general nursing in patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage after surgery and provide reliable basis for clinical nursing. Methods 80 cases of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the routine group received the routine nursing， while the general group received the general nursing， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The HAMD and HAMA scores in the general nursing group were lower than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the average fasting blood glucose level in the general group and in the routine group was respectively （7.5±0.8）mmol/L and （7.4±0.7）mmol/L （t=0.595，P=0.554） before nursing， after nursing， the average fasting blood glucose in the general group and in the routine group was respectively（5.1±0.7） mmol/L and（6.8±0.8）mmol/L， and the difference between the two groups was statistically significant（t=10.114，P=0.000），and the occurrence probability of complications in the general group was lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion The general nursing of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage after surgery is of great help to stabilizing the blood glucose， and reducing the occurrence probability of complications.

[Key words] Diabetes； Hypertensive cerebral hemorrhage； After surgery； General nursing

高血壓腦出血是嚴重的腦血管并發癥，也是臨床危重疾病，導致患者的死亡率和殘疾率比較高，患者生活質量下降，生命受到威脅[1]。目前臨床中的高血壓腦出血患者出血量都比較多，要接收手術治療，糖尿病患者存在手術禁忌，因此這類患者的手術風險比較高，對手術的安全性有非常大的影響，降低為了手術效果。為患者進行血糖控制，能夠改善患者的預后效果。該次于2016年4月—2017年4月就糖尿病合并高血壓腦出血患者術后綜合性護理的效果進行研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取了糖尿病合并高血壓患者80例進行研究分析，將患者分成常規組和綜合組，均有40例患者，常規組有24例男性，16例女性，最小45歲，最大77歲，平均（61.2±8.7）歲；綜合組有23例男性17例女性，最小45歲，最大78歲，平均（61.3±8.9）歲。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義，能夠進行比較分析。

1.2 方法

全部患者均接受手術治療。常規組患者使用常規護理，對訪視進行限制，通風換氣。術后觀察患者情況，了解患者疼痛狀態，如果有惡化和在出血情況，需要告知醫生進行處理，遵醫囑為患者進行體位調整，使用冰袋，改善頭部水腫。

對綜合組患者進行綜合性護理干預：①呼吸道護理：護理人員需在患者術后對患者進行持續供氧，保持氧流量為2.5～3.5 L/min，輔助患者進行排痰，指導患者正確咳痰，保持患者呼吸道通暢。若患者排痰困難，可采取吸痰輔助，吸痰時動作輕柔，減少吸痰頻率，減輕患者氣道損傷。②心理護理：護理人員與患者保持良好的溝通，控制患者的情緒，為患者提供手術治療，解決患者疑慮，讓患者能夠了解自身疾病，可以積極的接受治療[2]。③引流管護理：術后進行引流管輔助排出腦脊液和血液，保護引流管，避免堵塞、彎曲、污染，指導患者活動，定期更換引流管和引流袋；根據引流液性狀來對患者進行病情診斷，如果引流液渾濁則有感染風險，如果有血性腦脊液，則有出血。④飲食指導：對患者的術后情況進行評估，制定飲食方案。⑤運動指導：指導患者運動，適當的運動，避免患者過度勞累。⑥用藥指導：叮囑遵醫囑的重要性，介紹降糖藥物的不良反應，定期檢測患者血糖，視情況提供胰島素治療和降糖藥物治療[3]。

1.3 觀察指標

①統計分析兩組患者護理前后心理狀況。采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價，HAMD、HAMA評分<8分表示無抑郁及無焦慮。②統計分析兩組患者護理前后血糖水平。③統計分析兩組患者護理后并發癥發生狀況及預后。

1.4 統計方法

數據用SPSS 19.0統計學軟件處理，用均數±標準差（x±s）表示心理狀況、血糖水平，行t檢驗。用[n（%）]表示并發癥發生率及死亡率，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理后，綜合護理的患者HAMD、HAMA評分要低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合組患者護理前平均空腹血糖（7.5±0.8）mmol/L，常規組是（7.4±0.7）mmol/L，（t=0.595，P=0.554）。護理后綜合組平均空腹血糖（5.1±0.7）mmol/L，常規組（6.8±0.8）mmol/L，差異有統計學意義（t=10.114，P=0.000）。綜合組并發癥幾率比常規組低（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是微小動脈瘤血管破裂引起的腦血管疾病，患者病情危急，導致了患者腦水腫、腦微循環障礙，腦組織缺氧，還有其他后遺癥存在，因此患者預后情況不理想。糖尿病是現在臨床中的慢性紊亂代謝疾病，根據研究顯示，糖尿病會導致患者的生理性病變，患者內分泌紊亂，干預預后，恢復時間比較長；顱內血腫清除手術是當前的重要手術方式，該種治療給患者帶來了創傷，患者術后的身心均會受到較大的影響，患者的病情惡化，引起了并發癥。對患者進行強化血糖控制，控制并發癥，是當前的護理方向。

綜合性護理時以常規護理為基礎，結合了護理程序、內容、患者需求等多方面的內容，提供的全面的，具有針對性的護理方式。該次研究中對綜合性護理進行了分析，主要是對患者進行了呼吸道護理、心理護理、引流護理、生活護理等幾個模塊，呼吸道堵塞會引起患者的感染，患者因為感染而加重病情，因此呼吸道護理對于降低感染有非常大的幫助；引流管護理能夠對患者的病情進行了解，提升患者的治療和護理有效性，具有較大的輔助護理效果；心理、飲食、運動、用藥等護理方式有助于控制血糖水平，心理護理能夠讓患者有比較好的生活習慣，讓患者的血糖控制更加穩定，減少患者血糖受到的影響。在楊青平等人[4]的研究中，觀察組患者的死亡率是7.3%，對照組的死亡率是19.5%，說明死亡率對比存在微量差異性，兩組的差異無統計學意義，和研究的樣本數比較少有比較大的關系。以后需要進一步的進行大樣本的研究，讓結果更加具有客觀性。

總而言之，糖尿病合并高血壓腦出血患者臨床中接受綜合護理干預能夠減少患者的出血幾率，對患者的術后并發癥控制有非常大的幫助，臨床中存在很高的應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳靜，吳楠，戚曉秦，等.綜合性護理對高血壓腦出血患者術后康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（20）：56-59.

[2] 葉惠，李旭.綜合護理干預在圍術期高血壓腦出血患者中的應用[J].海南醫學，2015，26（20）：3113-3114.

[3] 顧彩萍，倪志宏，馬穎君，等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果[J].護士進修雜志，2015， 29（14）：1311-1312.

[4] 楊青平，王棟梅.早期綜合護理對高血壓腦出血術后偏癱患者康復的療效觀察[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：43.

（收稿日期：2017-12-07）